X

الخراج والناسور الشرجى التشخيص والعلاج

 
  • تصفية
  • الوقت
  • عرض
مسح الكل
مشاركات جديدة

    بسم الله الرحمن الرحيم
    الكثير منا يعانى من وجود الناسور الذى غالبا ما يكون بجانب فتحة الشرج
    ويستحى من ذكر الموضوع أو الذهاب للطبيب للكشف والعلاج ولكن بسبب
    ما يسببه هذا الناسور من ألم ومشاكل فيجب التوعية بضرورة الكشف المبكر له
    وتناول العقاقير المناسبة وهو فى بدايته قبل أن يدخل فى مرحلة لا ينفع معه
    سوى إجراء جراحة لاستئصاله .

    الخراج الشرجى او الخراج حول الشرج والمستقيم point

    الخراج هو تجمع من الصديد داخل الأنسجة" أى كانت مكانها point
    والخراج الشرجى يكون داخل أو على فتحة الشرج point
    أما الخراج حول المستقيم والشرج فيكون أكبر بكثير ويملأ المنطقة الجانبية بين المستقيم والشرج والعظام التى تجلس عليها point
    والسبب هو التهاب فى إحدى الغدد داخل الأغشية المخاطية لفتحة الشرج ينتج عنه التهاب خلوى لو استمر وتم تكوين صديد –يتحول إلى خراج –ويسبب آلام حادة وشديدة point
    وقد يسبب ارتفاع فى درجة الحرارة ورعشة وعرق-مع وجود الم (نبح) ليلا point
    وقد يكون هناك تورم واضح والم شديد فى مكان الخراج- وقد لايكون ولايكتشف إلا بالفحص العادى- أو تحت مخدر point
    والعلاج جراحى تحت مخدر عام والخروج من المستشفى فى نفس اليوم ويشمل فتح الخراج وتنظيفه ووضع فتيل – أو درنقة حسب حجمه ونوعه point
    وقد يفتح الخراج نفسة وفى الغالب لا يكون ذلك كافيا –وجميع الخراريج التى تفتح نفسها تكون ناسور وثلث الخراريج الآخرى بعد علاجها تكون ناسور شرجى point

    صورة توضح انواع الخراريج المختلفة ومنها الخراج الشرجى والخراج حول الشج والخراج العصصى



    الناسور الشرجى


    الناسور هو قناة صغيرة غير طبيعية تفتح بين تجويف داخلى لعضو فى الجسم وتجويف آخر أو سطح الجلد point

    والناسور الشرجى هو قناة متصلة بين الجلد الخارجى وفتحة الشرج حسب طوله وارتفاعه point
    والناسور قد يكون صغير يفتح من فتحة الشرج وقد يكون مرتفعا أو ناسور عالى يخترق الأنظمة العضلية التى تتحكم فى انقباض الشرج والتبرز point
    وأهم أسباب الناسور الشرجى على الاطلاق هو الخراج point
    والأسباب الأقل شيوعا point
    - الدرن
    - السرطان
    - التهاب الإمعاء المزمن وقد ينتج عنه نواسير متعددة Inflammatory Bowel Disease
    وكما يتضح من الصورة التالية فإن الناسور يفتح داخل فتحة الشرج بقناة تم وضع سلك معدن بداخلها
    لتبين مسافة الامتداد للناسور وخروجها من الناحية الأخرى


    والناسور يؤدى إلى خروج المواد البرازية أو الغازات أو السوائل الكريهة إلى الجلد دون تحكم من فتحة الشرج- فيؤدى إلى الالتهاب الجلدية –الهرش- تلوث الملابس الداخلية point
    وقد تقفل الفتحة الخارجية له لتتحول إلى خراج مرة آخرى ويسبب الم وحرارة –الخ point
    والناسور يتم تشخيصه بالتاريخ المرضى والأعراض point
    وبالفحص – وكلما كانت الفتحة قريبة من فتحة الشرج- كان منخفضا وأسهل فى علاجه point
    وكلما كان بعيدا فى فتحته الخارجية عن فتحة الشرج – كان مرتفعا ومتشعبا وممتد داخل العضلات point
    ويعالج الالتهاب بالمضادات الحيوية وأحيانا بتوسيع الفتحة الخارجية لخروج الصديد point
    ثم – الآشعة بالصبغة على الناسور لمعرفة ارتفاعه ومساره وتشعبه point
    وفى بعض الحالات المعقدة قد يحتاج عمل رنين معناطيسى على الشرج والمستقيم point

    العلاج الجراحى
    إستصال الناسور والأنسجة المحيطة به وتركه مفتوحا ليلتئم
    الطريقة المقفولة كليا او جزئيا وتكون فى النواسير البعيدة عن الشرج وتحتاج خبرة فى اختيار الطريقة المناسبة وتوفر على المريض عناء جرح مفتوح فترة طويلة



    point
    أو فتح الناسور وشقه طوليا حتى يختفى الالتهاب ويشفى point
    العلاج بالليزر الضوئى
    فى بعض الحالات – شعاع ضوئى من الليزر يمر داخل الناسور حتى يكويه ويشفى

    بعض العلاجات الحديثة
    حقن صمغ خاص مصنع من مواد تجلط الدم داخل الناسور او بعد الإنتهاء من إستئصال الناسور ولكن النتائج أقل نجاحا من الجراحة وتستخدم فقط فى حالة الخوف على العضلات point
    الناسور العالى والذى يمر داخل العضلات لا يمكن إستئصاله مرة واحدة –فقطع العضلات يؤدى إلى عدم التحكم فى البراز- أو الغازات وهى إعاقة شديدة point
    ويتم تركيب غرزة جراحية تسمى (سيتون)Seton تؤدى إلى تليف حولها ويتم تركها فى مكانها حتى ينتج عنها تليف يمسك العضلات فى الأنسجة المحيطة ويقطعها تدريجيا للمحافظة على التحكم فى البراز مع استئصال الناسور تدريجيا point
    نادرا فى الحالات المعقدة والمرتجعة والتى توجد بها فتحات عديدة قد يتم تحويل مجرى البراز من البطن فترة حتى يتم العلاج والشفاء point


Working...
X