|
||||
|
الفشل الكلوي الحاد Acute renal failure الفشل الكلوي Renal failure هناك نوعان من الفشل الكلوي، الفشل الكلوي الحاد acute renal failure والفشل الكلوي المزمن chronic renal failure. والفشل الكلوي بصفة عامة هو حدوث قصور في عمل الكلية ووظائفها مما يؤدي إلى اختلال عام في جسم الإنسان. وسوف نتطرق إلى كل من النوعين بشيء من التفصيل. الفشل الكلوي الحاد Acute renal failure يظهر هذا الفشل بسرعة نتيجة أسباب عدة قد لا تكون للكلية علاقة بها ومن حسن الحظ أن هذه الأسباب معروفة ويمكن في كثير من الأحيان الوقاية منها ومعالجتها. ما هي أسبابه؟ أسباب حدوث الفشل الكلوي الحاد تنقسم إلى ثلاث أقسام:
يكون المريض في الغالب شاحب اللون بسبب فقر الدم وزيادة السوائل في الجسم، كما تقل مقاومته للميكروبات نتيجة ضعف جهازه المناعي، كما تقل شهيته للطعام ونتيجة ارتفاع المواد السامة في جسمه يحدث غثيان وقيء ونوبات إسهال، ومن أهم أعرض وعلامات المرض الآتي:
لا ينصح بإجراء تصوير الجهاز البولي بالأشعة مع إعطاء الصبغة خوفا من أن تسبب هذه الصبغة مزيدا من القصور الكلوي إلا في حالات خاصة جدا. الوقاية من المرض إن الحالات التي يتم فيها معالجة الأسباب بصورة مبكرة لا تدخل في مرحلة القصور الكلوي الحاد، وللوقاية من حدوث هذا القصور في الحالات التي تقل فيها التروية الدموية وينخفض ضغط دم المريض فيها (الحوادث وحالات الحروق الشديدة والنزف وجلطات القلب العمليات الكبيرة) يعطى المريض المحاليل اللازمة عن طريق الوريد وتختلف نوعية المحاليل بنوع الحالة، فإذا كان سبب انخفاض ضغط الدم حالة صدمة وجب إعطاء المريض محلول ملح عادي مع أدوية ترفع عن ضغط الدم، وإذا كان السبب نتيجة حروق (فقدان البلازما) وجب إعطائه دم أو بلازما. ما هو العلاج؟ إن 60% من مرضى القصور الكلوي الحاد يمكن إنقاذهم وإعادتهم إلى حالتهم الطبيعية، أما المصابون بنخر الأنابيب الكلوية فإنهم وبعد العلاج يظلون يعانون قصور كلوي مزمن، ولعلاج مرضى القصور الكلوي الحاد يعطى مادة المانيوتول عن طريق الوريد حيث أن هذه المادة تعمل على زيادة إفراز البول دون أن تمتص من الأنابيب الكلوية وبالتالي تزيد من إفراز الماء وبعض الترسبات الموجودة في الأنابيب الكلوية وبالتالي تقي هذه الأنابيب من الإصابة بالنخر. كما يجب أن تقاس كمية البول المفرزة ولا يعطى المريض من السوائل إلا ما يعادل كمية البول المفرزة بالإضافة إلى الكمية التي يفقدها المريض عن طريق العرق أو القيء أو الإسهال. يمنع المريض منعا باتا من تناول البوتاسيوم ويعطى جليكوز وأنسولين وبيكربونات الصوديوم وذلك لتقليل نسبة البوتاسيوم المرتفعة في الدم. تقلل نسبة الطعام المحتوي على البروتينيات المعطاة للمريض. في حالات الالتهاب أو وجود ميكروبات في البول أو الدم يعطى المريض مضادات حيوية بحيث لا تؤثر على الكلية. يتم اللجوء إلى عملية الغسيل الكلوي Dialysis في الحالات التالية:
يتبع.......
من مواضيعي:
- التهاب الجيوب الانفيه لدى الاطفالSinusitis - التأخر اللغوي عند الاطفال ..الاسباب والنتائج - الموناليزا جن جنونها - سلسلة الطب النبوي - الاعجاز القرآنى فى عجائب الارقام |
| المواضيع المتشابهه | ||||
| الموضوع | كاتب الموضوع | المنتدى | مشاركات | آخر مشاركة |
| علاج الفشل الكلوى | lmandoo | الأجهزة الطبية والأدوات والأدوية والوسائل الطبية والعلاجية والتجميلية | 3 | 20-09-2011 02:25 PM |
| الغسيل الكلوي هل يفطر ؛؟ | الجازية | المنتدى الاسلامي | 0 | 16-08-2011 04:41 PM |
| من أجمل القصور في الدنيا { رزقنا الله أفضل منها في الجنة } | المطبعجى | صور - طرائف - الغاز - مسابقات - تسالي - مرح - نكت - فوازير | 10 | 10-05-2009 11:59 PM |
| الفشل الكلوى (ملف كامل) | Dr Dana | الطب البشري - العلاج بالأدوية و الأعشاب الطبية - برامج طبية | 4 | 25-02-2007 12:10 AM |
|
||||
|
فحص وظائف الكلى Kidney Function Testsتلعب التحاليل الطبية دورآ هامآ جدآ في تقييم الوظيفة الكلوية في كثير من الامراض التي تصيب الكلية ، كما تقوم بمتابعة مرضى الكلى والتنبؤ بانذار الحالة المرضية لديهم وهذه التحاليل هي : (1) قياس البولينا ( Urea) : البولينا هي الناتج الرئيس والنهائي لعمليات التمثيل الغذائي للبروتينات في الثدييات ، وتتكون البولينا في الكبد ثم تمر في الدم إلى الكلى حيث تخرج مع البول . وتدخل في تكوين اليوريا من الامونيا ( NH3) السامة التي تتكون من هدم الحموض الامينية . رغم أن مستوى البولينا في الدم يعتبر مؤشرآ غير حساس للوظيفة الكلوية إلا أن سهولة القياس جعلته من الاختبارات الشائعة وعدم حساسية هذا الاختبار في أنه يجب أن تُفقد أكثر من 50% من وظيفة الكبيبات الكلوية حتى يتأثر مستوى البولينا في الدم ، زيادة على ذلك فهناك اسباب كثيرة غير كلوية المنشأ يمكن أن تسبب ارتفاع البولينا في الدم ، كما أن مستوى البولينا في الدم يتأثر بالبروتينات في الغذاء وكمية الرشيح الكبيبي في الكلى . مستوى البولينا في الدم يتراوح ما بين 20 - 40 مجم / 100 ملليتر دم ( 3.5 - 7 ملليمول / لتر ) مستوى نيتروجينا البولينا في الدم Blood Urea Nitrogen ( BUN) يتراوح ما بين 8 - 25 مجم / 100 ملليتر دم ( 0.9 - 8.9 ملليمول / لتر ) مستوى تركيز البولينا في البول يتراوح ما بين 20 - 40 مجم / 100 ملليتر دم ، وفي الاطفال الرضع ما بين 5 - 15 مجم / 100 ملليتر دم ، والاولاد من 5 - 20 مجم / 100 ملليتر دم . اسباب ارتفاع مستوى البولينا في الدم : يزداد مستوى البولينا في الدم في الحالات التالية :
يتناقص مستوى البولينا في الدم في الحالات التالية :
يزداد تركيز البولينا في البول عند تناول وجبات غنية بالبروتينات، وفي الحالات المصاحبة لزيادة هدم البروتينات في الجسم مثل الحمى ومرض السكر غير المعالج وفرط الغدة الدرقية . اسباب نقصان تركيز نسبة البولينا في البول : تقل نسبة البولينا في البول عند تناول وجبات فقيرة من البروتينات ، وفي حالات بناء البروتينات مثل الحمل والرضاعة ، وفي حالات الفشل الكبدي و الفشل الكلوي . (2) قياس الكرياتينين Creatinine : يعتبر قياس الكرياتينين مؤشرآ اكثر صدقآ على سلامة وظيفة الكلية من قياس البولينا في الدم وهو كرياتين لا مائي Anhydrous Creatine حيث ينتج من فوسفات الكرياتين Phosphocreatine بعد فقد مجموعة الفوسفات ثم يمر بالدم إلى الكلى ليخرج مع البول ويتناسب تركيزه بالدم و البول تناسبآ طرديآ مع حجم عضلات الجسم و لا يتاثر بالأكل، وتركيزه ثابت طوال الـ 24 ساعة ، لذلك يعتبر المقياس الامثل لاختبار وظيفة الكلية. مستوى الكرياتينين في الدم يتراوح ما بين 0.5 - 1.5 مجم لكل 100 ملليتر دم ( 60 - 123 ميكرومول / لتر ) تركيز الكرياتينين في البول حوالي 1.5 جم / 24 ساعة في الذكور أما تركيز الكرياتينين في البول حوالي 1.0 جم / 24 ساعة في الاناث نظرآ لاختلاف حجم العضلات في كل من الذكر والانثى ازدياد مستوى الكرياتينين في الدم قد ينتج عن : - حالات الفشل الكلوي الحاد والمزمن - الانسداد البولي بينما نسبة الكرياتينين الاقل من 0.5 جم / 100 ملليتر دم لا تعني أي أهمية تشخيصية . (3) تصفية الكرياتينين Creatinine Clearance Test: يعتبر هذ التحليل أدق من التحليلين السابقين حيث يكشف عن ظيفة الكلى في الـ 24 ساعة الماضية ، ويربط أيضآ بين نسبة الكرياتينين في كل من الدم والبول خلال الـ 24 ساعة . تتراوح نسبته في الذكور ما بين 90 - 140 ملليتر / دقيقة بينما تتراوح نسبته في الاناث ما بين 80 - 125 ملليتر / دقيقة وتعبر عن سرعة معدل الرشيح الكبيبي في الكلى يتم حساب Creatinine Clearance (c) كما يلي : Uc × Tv C=24 × 60 × Sc تنخفض تصفية الكرياتينين في جميع الحالات التي تنخفض فيها وظيفة الكلية مثل:Uc مستوى الكرياتينين في البول Sc مستوى الكرياتينين في السيرم Tv حجم البول المُجمع في الـ 24 ساعة 24 ساعة هي عدد ساعات اليوم 60 هو عدد الدقائق في الساعة الواحدة - استنزاف الماء Water Depletion - هبوط الضغط - ضيق الشريان الكلوي (4) قياس حمض البوليك ( حمض البول ) ( اليوريك اسيد ) Uric Acid هو الناتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي للبيورين Purine في الانسان ، ويدخل البيورين في تركيب الحموض النووية ويشمل الادينين Adinine و الجوانين Guanine. يتغير مستوى حمض البوليك في الدم من ساعة إلى اخرى ، ومن يوم إلى يوم آخر، كما أن عوامل كثيرة تؤثر على حمض البوليك منها الصيام الطويل ونوعية الطعام . مستوى حمض الوريك اسيد في الدم يتراوح ما بين 3 - 7 مجم لكل 100 ملليتر دم في الذكور ( 0.18 - 0.53 ملليمول / لترآ ) وفي الاناث يتراوح مستوى حمض البوليك ما بين 2 - 6 مجم ملليتر دم ( 0.15 - 0.45 ملليمول / لترآ ) . يخرج حمض البوليك عن طريق الكلى حيث إن حوالي 80 % من حمض اليوريك اسيد المتكون في الجسم يخرج مع البول ، والجزء الكتبقي يخرج مع الصفراء . تتراوح كمية حمض يوريك اسيد الخارجة مع البول ما بين 300 - 700 مجم / 24 ساعة ( 2.1 - 3.6 ملليمول / 24 ساعة ) نصف هذه الكمية تأتي من ايض البيورين الخارجي (من الاكل) والنصف الاخر من البيورين الداخلي (خلايا الجسم) ، ولذلك يجب عند قياس كمية حمض البوليك في البول أن يكون الطعام خاليآ من البيورين قبل وخلال الـ 24 ساعة الخاصة بتجميع البول . يزداد مستوى حمض البوليك في الدم في الحالات التالية : - مرض النقرسGout - حالات تسمم الحمل وما قبلها Pre - Eclampsia &Eclampsia - سرطان الدم Leukaemia - عقاقير علاج سرطان الدمم - الفشل الكلوي - النوع الاول من مرض تخزين الجليكوجين Glycogen Storage Disease - Type 1 - فرط نشاط الغدة الدرقية - في بعض المدمنين على الكحول Alcoholism يقل مستوى حمض اليوريك أسيد في الدم في : - حالات الالتهاب الكبدي الحاد - بتناول عقار الالوبيورينول Allpurinol و البروبينيسيد Probenicid والكورتيزون . يزداد تركيز حمض البوليك في البول في حالات مرض النقرس الناتج هم التمثيل الغذائي وفي أي مرض مصاحب لزيادة تكوين حمض البوليك ينما يقل تركيز حمض البوليك في البول في امراض الكلى الله يشفى جميع مرضى المسلمين ان شاء الله
من مواضيعي:
- لماذا حرم الله الاستنساخ؟؟(( انظر الصور واحكم بنفسك)) - ماهى الحاسة التى لاتنام؟؟ - هل انت شخص ايجابي ام سلبي؟؟؟؟؟؟ - أغبي القوانين فى العالم - ملف كامل لاعشاب انقاص وزيادة الوزن التوقيع:
|
|
||||
|
الف الف شكر اخى العزيز كنت فى امس الحاجة الى هذه المعلومات
انا بشكرك من قلبى الله يخليك لينا
من مواضيعي:
- Kaspersky Internet Security 2013BETA90JOUER - موسوعة حقيبة المسلم لتنزيل دروس ...و....و....حمل وادعيلى - اسهـــــــــل طريقة لقراءت القرص المضغوط بدون محرك الاقراص - تحديث جديد لبطاقة gF210 NVIDIA - موقع يتح لك ان تعمل MultiBoot USB لويندوز او لينكس |
|
||||
|
شكرا اخى بحبوح على مرورك الكريم
ولا شكر على واجب اخى
من مواضيعي:
- معومات طريفة ومدهشة - طفله لم يتعد عمرها الثلاثة ايام ............. - انيميا الفول - {( ..... نفسيتـــــــي .....)} ...حول النفس و الروح و مركز الحب العقل ام القلب - الطبيعة النفسية للمنحرفين ( عاطفيا و سلوكيا ) |
|
||||
|
سبحان الله دكتورة اليوم كان عندنا دورة عن هذا الموضوع
واستفدت منه كثير والحين انتي الله يعطيك العافيه زدتي الخير خيرين وافدتي الجميع بهذه المعلومات خالص التحيه والتقدير
من مواضيعي:
- جمع أحد الحكماء ابناءه وهو على فراش الموت - الي يبي يصير مشرف يدخل هنا - ليش المصافحه في الجزيره العربيه بالخشوم تعالو بقول لكم ليش - مسجد لا يصلي به احد لماذا ؟ ادخل لتعرف - Your Uninstaller! Vista PRO 2006 v5.0.0.280+ السيريال التوقيع:
|
|
||||
 شكرا جزيلا اخى ابو احمد على مرورك الكريم ومشاركتك الطيبة وان شاء الله يستفيد الجميع من المعلومات
من مواضيعي:
- عجائب الارقام فى جسم الانسان - معلومات غريبه!!!! - كل ما تريد معرفته عن ارتفاع ضغط الدم - موسوعة:هل تعلم كيف؟المصورة ((كل ما تريد معرفته عن فسيولجيا الجسم البشري - الاتهاب الكبدي الفيروسي(ج) Hepatitis C |
|
||||
التوقيع:
إلى كل من يجدني لا تحاول أن تعلمني عن مكاني..
أخاف أن أجدني غير تلك التي كنتها .. أخاف أن يكون الزمن قد رسم معالمه على روحي فأفسدها!  |
|
||||
|
شكرا لمرورك الكريم
ومشاركتك الطيبة
من مواضيعي:
- جبل عجيب ( سبحان الله ) - اشياء غريبه......لا تفوتكم - ولادة اغرب طفل فى العالم (( اذناه فى رقبته)) - مراحل تكون الطائر (سبحان الله) - حوار بين الحليب والبيبسي |
|
||||
|
اللهم اشفى جميع مرضي المسلمين
|
|
||||
|
شكرا لمرورك الكريم
ومشاركتك الفعالة
من مواضيعي:
- النزيف الداخلى - صور وامثال............. - كن الوردة ..... ولا تكن اشواكها!! - موسوعة جسم الانسان - الشيكولاته تحمى من التسوس |
|
||||
|
الف شكر دكتوره دانا عالمعلومات القيمه والله
جزاك الله خير وجعله في ميزان حسناتك تحياتي :)لولي بوب:)
من مواضيعي:
- مشكله في Nokia N73!! - المترجم الرائع Golden Alwafi Translator v 1.12 - خبر حلو لأهل السعوديه والبحرين ^____^ - XM - أرنب يخليك تشد شعرك هههه التوقيع:
  لا تنس كفارة المجلس: ((سبحانك اللهم وبحمدك أشهد أن لا إاله إلا أنت أستغفرك وأتوب إليك)) سبحان الله وبحمده...سبحان الله العظيم أنا مسلم والمجد يقطر كالندى والعز كل الـــعز في إيمــاني أنا للحيـاة رواؤها ودواؤهــا وأنا الشهاب إذا بدا ستراني
|
|
||||
|
مشكووووووووورررررررررررررة دكتورتنا العزيزة
على كل ماقدمتيه وتقدمينه لنا وللجميع0 ( وأسئل الله العلي العظيم أن يجعله في ميزان حسناتك يوم القيامة ) ولك كل التقدير والإمتنان
من مواضيعي:
- بعد اليوم لن ترهق نفسك بين الملفات والمجلدات والبحث هنا وهناك. هدا البرنامج قوي - سلسلة برامج شركة Adobe العالمية كامله - ماسنجر الفيس بوك المنتظر Facebook Desktop 1.0 - شعارات لنصرة النبي عليه الصلاة والسلام أرجو التثبيت - الأصدار الجديد للبرنامج EximiousSoft Cool Image 3.30 التوقيع:
|
|
||||
|
جزاك الله خيرا اختى الكريمة
|
موضوع:
