|
||||||
| آخر عشرة مواضيع | المواضيع النشطة |
|
||||
ملف متكامل عن القصور الكلوىالفشل الكلوي الحاد Acute renal failure الفشل الكلوي Renal failure هناك نوعان من الفشل الكلوي، الفشل الكلوي الحاد acute renal failure و الفشل الكلوي المزمن chronic renal failure. والفشل الكلوي بصفة عامة هو حدوث قصور في عمل الكلية ووظائفها مما يؤدي إلى اختلال عام في جسم الإنسان. وسوف نتطرق إلى كلً من النوعين بشيء من التفصيل. الفشل الكلوي الحاد Acute renal failure يظهر هذا الفشل بسرعة نتيجة أسباب عدة قد لا تكون للكلية علاقة بها ومن حسن الحظ أن هذه الأسباب معروفة ويمكن في كثير من الأحيان الوقاية منها ومعالجتها. ما هي أسبابه؟ أسباب حدوث الفشل الكلوي الحاد تنقسم إلى ثلاث أقسام:
يكون المريض في الغالب شاحب اللون بسبب فقر الدم وزيادة السوائل في الجسم، كما تقل مقاومته للميكروبات نتيجة ضعف جهازه المناعي، كما تقل شهيته للطعام ونتيجة ارتفاع المواد السامة في جسمه يحدث غثيان وقيء ونوبات إسهال، ومن أهم أعرض وعلامات المرض الآتي:
لا ينصح بإجراء تصوير الجهاز البولي بالأشعة مع إعطاء الصبغة خوفاً من أن تسبب هذه الصبغة مزيداً من القصور الكلوي إلا في حالات خاصة جداً. الوقاية من المرض إن الحالات التي يتم فيها معالجة الأسباب بصورة مبكرة لا تدخل في مرحلة القصور الكلوي الحاد، وللوقاية من حدوث هذا القصور في الحالات التي تقل فيها التروية الدموية وينخفض ضغط دم المريض فيها (الحوادث وحالات الحروق الشديدة والنزف وجلطات القلب العمليات الكبيرة) يعطى المريض المحاليل اللازمة عن طريق الوريد وتختلف نوعية المحاليل بنوع الحالة، فإذا كان سبب انخفاض ضغط الدم حالة صدمة وجب إعطاء المريض محلول ملح عادي مع أدوية ترفع عن ضغط الدم، وإذا كان السبب نتيجة حروق (فقدان البلازما) وجب إعطائه دم أو بلازما. ما هو العلاج؟ إن 60% من مرضى القصور الكلوي الحاد يمكن إنقاذهم وإعادتهم إلى حالتهم الطبيعية، أما المصابون بنخر الأنابيب الكلوية فإنهم وبعد العلاج يظلون يعانون قصور كلوي مزمن، ولعلاج مرضى القصور الكلوي الحاد يعطى مادة المانيوتول عن طريق الوريد حيث أن هذه المادة تعمل على زيادة إفراز البول دون أن تمتص من الأنابيب الكلوية وبالتالي تزيد من إفراز الماء وبعض الترسبات الموجودة في الأنابيب الكلوية وبالتالي تقي هذه الأنابيب من الإصابة بالنخر. كما يجب أن تقاس كمية البول المفرزة ولا يعطى المريض من السوائل إلا ما يعادل كمية البول المفرزة بالإضافة إلى الكمية التي يفقدها المريض عن طريق العرق أو القيء أو الإسهال. يمنع المريض منعا باتاً من تناول البوتاسيوم ويعطى جليكوز وأنسولين وبيكربونات الصوديوم وذلك لتقليل نسبة البوتاسيوم المرتفعة في الدم. تقلل نسبة الطعام المحتوي على البروتينيات المعطاة للمريض. في حالات الالتهاب أو وجود ميكروبات في البول أو الدم يعطى المريض مضادات حيوية بحيث لا تؤثر على الكلية. يتم اللجوء إلى عملية الغسيل الكلوي Dialysis في الحالات التالية:
يتبع.......
من مواضيعي:
- الآباء يدخنون السم والأبناء يموتون - الاعراض النفس جسمية (psychosomatic illness) - امراض الشيخوخة - تنبيه هام لجميع رواد المنتدى الطبي - عيوب الابصار(Errors of Refraction) - فيديوهات لعمليات الفتاق(hernias) - اصابة الكسور والخلع - النزيف الداخلى - طب الطوارئ و الاسعافات Emergency Medicine - كل ما تريد معرفته عن مرض السكرى |
| المواضيع المشابهه | ||||
| الموضوع | كاتب الموضوع | المنتدى | مشاركات | آخر مشاركة |
| الفشل الكلوي الحاد الفشل الكلوي المزمن فشل كلوي نهائي Kidney Failure | وردة البستان | الطب البشري - العلاج بالأدوية و الأعشاب الطبية | 3 | 26-12-2014 01:13 AM |
| افضل القصور في العالم | شروق الامل | صور - طرائف - الغاز - مسابقات - تسالي - مرح - نكت - فوازير | 7 | 15-12-2013 10:33 PM |
| تشخيص مرض أديسون - القصور الكظري | AvilmA | الطب البشري - العلاج بالأدوية و الأعشاب الطبية | 0 | 04-05-2013 03:50 PM |
| أعراض مرض أديسون - القصور الكظري | AvilmA | الطب البشري - العلاج بالأدوية و الأعشاب الطبية | 0 | 04-05-2013 03:49 PM |
| أسباب مرض أديسون - القصور الكظري | AvilmA | الطب البشري - العلاج بالأدوية و الأعشاب الطبية | 0 | 04-05-2013 03:47 PM |
|
||||
|
فحص وظائف الكلى Kidney Function Testsتلعب التحاليل الطبية دورآ هامآ جدآ في تقييم الوظيفة الكلوية في كثير من الامراض التي تصيب الكلية ، كما تقوم بمتابعة مرضى الكلى والتنبؤ بانذار الحالة المرضية لديهم وهذه التحاليل هي : (1) قياس البولينا ( Urea) : البولينا هي الناتج الرئيس والنهائي لعمليات التمثيل الغذائي للبروتينات في الثدييات ، وتتكون البولينا في الكبد ثم تمر في الدم إلى الكلى حيث تخرج مع البول . وتدخل في تكوين اليوريا من الامونيا ( NH3) السامة التي تتكون من هدم الحموض الامينية . رغم أن مستوى البولينا في الدم يعتبر مؤشرآ غير حساس للوظيفة الكلوية إلا أن سهولة القياس جعلته من الاختبارات الشائعة وعدم حساسية هذا الاختبار في أنه يجب أن تُفقد أكثر من 50% من وظيفة الكبيبات الكلوية حتى يتأثر مستوى البولينا في الدم ، زيادة على ذلك فهناك اسباب كثيرة غير كلوية المنشأ يمكن أن تسبب ارتفاع البولينا في الدم ، كما أن مستوى البولينا في الدم يتأثر بالبروتينات في الغذاء وكمية الرشيح الكبيبي في الكلى . مستوى البولينا في الدم يتراوح ما بين 20 - 40 مجم / 100 ملليتر دم ( 3.5 - 7 ملليمول / لتر ) مستوى نيتروجينا البولينا في الدم Blood Urea Nitrogen ( BUN) يتراوح ما بين 8 - 25 مجم / 100 ملليتر دم ( 0.9 - 8.9 ملليمول / لتر ) مستوى تركيز البولينا في البول يتراوح ما بين 20 - 40 مجم / 100 ملليتر دم ، وفي الاطفال الرضع ما بين 5 - 15 مجم / 100 ملليتر دم ، والاولاد من 5 - 20 مجم / 100 ملليتر دم . اسباب ارتفاع مستوى البولينا في الدم : يزداد مستوى البولينا في الدم في الحالات التالية :
يتناقص مستوى البولينا في الدم في الحالات التالية :
يزداد تركيز البولينا في البول عند تناول وجبات غنية بالبروتينات، وفي الحالات المصاحبة لزيادة هدم البروتينات في الجسم مثل الحمى ومرض السكر غير المعالج وفرط الغدة الدرقية . اسباب نقصان تركيز نسبة البولينا في البول : تقل نسبة البولينا في البول عند تناول وجبات فقيرة من البروتينات ، وفي حالات بناء البروتينات مثل الحمل والرضاعة ، وفي حالات الفشل الكبدي و الفشل الكلوي . (2) قياس الكرياتينين Creatinine : يعتبر قياس الكرياتينين مؤشرآ اكثر صدقآ على سلامة وظيفة الكلية من قياس البولينا في الدم وهو كرياتين لا مائي Anhydrous Creatine حيث ينتج من فوسفات الكرياتين Phosphocreatine بعد فقد مجموعة الفوسفات ثم يمر بالدم إلى الكلى ليخرج مع البول ويتناسب تركيزه بالدم و البول تناسبآ طرديآ مع حجم عضلات الجسم و لا يتاثر بالأكل، وتركيزه ثابت طوال الـ 24 ساعة ، لذلك يعتبر المقياس الامثل لاختبار وظيفة الكلية. مستوى الكرياتينين في الدم يتراوح ما بين 0.5 - 1.5 مجم لكل 100 ملليتر دم ( 60 - 123 ميكرومول / لتر ) تركيز الكرياتينين في البول حوالي 1.5 جم / 24 ساعة في الذكور أما تركيز الكرياتينين في البول حوالي 1.0 جم / 24 ساعة في الاناث نظرآ لاختلاف حجم العضلات في كل من الذكر والانثى ازدياد مستوى الكرياتينين في الدم قد ينتج عن : - حالات الفشل الكلوي الحاد والمزمن - الانسداد البولي بينما نسبة الكرياتينين الاقل من 0.5 جم / 100 ملليتر دم لا تعني أي أهمية تشخيصية . (3) تصفية الكرياتينين Creatinine Clearance Test: يعتبر هذ التحليل أدق من التحليلين السابقين حيث يكشف عن ظيفة الكلى في الـ 24 ساعة الماضية ، ويربط أيضآ بين نسبة الكرياتينين في كل من الدم والبول خلال الـ 24 ساعة . تتراوح نسبته في الذكور ما بين 90 - 140 ملليتر / دقيقة بينما تتراوح نسبته في الاناث ما بين 80 - 125 ملليتر / دقيقة وتعبر عن سرعة معدل الرشيح الكبيبي في الكلى يتم حساب Creatinine Clearance (c) كما يلي : Uc × Tv C=24 × 60 × Sc تنخفض تصفية الكرياتينين في جميع الحالات التي تنخفض فيها وظيفة الكلية مثل:Uc مستوى الكرياتينين في البول Sc مستوى الكرياتينين في السيرم Tv حجم البول المُجمّع في الـ 24 ساعة 24 ساعة هي عدد ساعات اليوم 60 هو عدد الدقائق في الساعة الواحدة - استنزاف الماء Water Depletion - هبوط الضغط - ضيق الشريان الكلوي (4) قياس حمض البوليك ( حمض البول ) ( اليوريك اسيد ) Uric Acid هو الناتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي للبيورين Purine في الانسان ، ويدخل البيورين في تركيب الحموض النووية ويشمل الادينين Adinine و الجوانين Guanine. يتغير مستوى حمض البوليك في الدم من ساعة إلى اخرى ، ومن يوم إلى يوم آخر، كما أن عوامل كثيرة تؤثر على حمض البوليك منها الصيام الطويل ونوعية الطعام . مستوى حمض الوريك اسيد في الدم يتراوح ما بين 3 - 7 مجم لكل 100 ملليتر دم في الذكور ( 0.18 - 0.53 ملليمول / لترآ ) وفي الاناث يتراوح مستوى حمض البوليك ما بين 2 - 6 مجم ملليتر دم ( 0.15 - 0.45 ملليمول / لترآ ) . يخرج حمض البوليك عن طريق الكلى حيث إن حوالي 80 % من حمض اليوريك اسيد المتكون في الجسم يخرج مع البول ، والجزء الكتبقي يخرج مع الصفراء . تتراوح كمية حمض يوريك اسيد الخارجة مع البول ما بين 300 - 700 مجم / 24 ساعة ( 2.1 - 3.6 ملليمول / 24 ساعة ) نصف هذه الكمية تأتي من ايض البيورين الخارجي (من الاكل) والنصف الاخر من البيورين الداخلي (خلايا الجسم) ، ولذلك يجب عند قياس كمية حمض البوليك في البول أن يكون الطعام خاليآ من البيورين قبل وخلال الـ 24 ساعة الخاصة بتجميع البول . يزداد مستوى حمض البوليك في الدم في الحالات التالية : - مرض النقرسGout - حالات تسمم الحمل وما قبلها Pre - Eclampsia &Eclampsia - سرطان الدم Leukaemia - عقاقير علاج سرطان الدمم - الفشل الكلوي - النوع الاول من مرض تخزين الجليكوجين Glycogen Storage Disease - Type 1 - فرط نشاط الغدة الدرقية - في بعض المدمنين على الكحول Alcoholism يقل مستوى حمض اليوريك أسيد في الدم في : - حالات الالتهاب الكبدي الحاد - بتناول عقار الالوبيورينول Allpurinol و البروبينيسيد Probenicid والكورتيزون . يزداد تركيز حمض البوليك في البول في حالات مرض النقرس الناتج هم التمثيل الغذائي وفي أي مرض مصاحب لزيادة تكوين حمض البوليك ينما يقل تركيز حمض البوليك في البول في امراض الكلى الله يشفى جميع مرضى المسلمين ان شاء الله
|
|
||||
|
الف الف شكر اخى العزيز كنت فى امس الحاجة الى هذه المعلومات
انا بشكرك من قلبى الله يخليك لينا من مواضيعي:
- كاسبيرسكي مجانى من موقع الشركة - Windows 7 x64 - هل تعلم ان شركة ميكروسوفت لم تصدر اغلب منتوجاتها للحواسيب بسبب ردائته الذى وصل الى يومنا - كتاب الزكاة والصلاة PDF - Windows XP Starter Edition SP2 - لكثرت الطلب عليهم (NTLite Portable (86-64 تحميل مباشر وتورانت - Windows 7 Super Office Edition 2015 X 64 Bit - حوار حول ويندوز فيستا و و يندوز8 - بعض المواقع المجانية لتحويل الملفات من PDF الى WORD - عرض لبرنامج حماية لنورتون سيكورتي 90 يوم |
|
||||
|
شكرا اخى بحبوح على مرورك الكريم
ولا شكر على واجب اخى |
|
||||
|
سبحان الله دكتورة اليوم كان عندنا دورة عن هذا الموضوع
واستفدت منه كثير والحين انتي الله يعطيك العافيه زدتي الخير خيرين وافدتي الجميع بهذه المعلومات خالص التحيه والتقدير من مواضيعي:
- غواص يؤدي الصلاة داخل اعماق البحار - اليكم اخر اصدار من برنامج الماسح الضوئي VueScan Professional Edition v8.4.27 - الى كل الداماسين وبمناسبة الاجازة الصيفيه ارجو من الجميع المشاركه - كلمات الأناشيد الوطنية لكل الدول العربية - Portable TotalCommander7.0 Final - قصيده شعريه مسموعه للشاعر حامد زيد - الفيستا ArabianHorse BlueEye Vista Ultimate موجود على سيرفر البوابه - الى كل الداماسيون مجلس للحوار يوجد سؤال مطرح و قضيه تهم الشباب للنقاش الجاد فضلاً - برنامج عجيب غريب وظيفتة معرفة أسم والدتك - استفتاء Portable CINEMA 4D R10
|
|
||||
 شكرا جزيلا اخى ابو احمد على مرورك الكريم ومشاركتك الطيبة وان شاء الله يستفيد الجميع من المعلومات |
|
||||
  من مواضيعي:
- الآذريون - إشتياق ..! - في سوق الحيـــاه - وهـَطول ٌ كَثيفْ . حدّ التجَردْ منْ كل شئّ إلا الذات / الأنا - حلى الفناجيل المقلوبة ,,, الكل بيسألك عنه وبالصور.. - اغرب واحدث حلاقة شعر - الكلــمهٍ تتكــلم - طريقة المندي بالفرن خطوات بالصور - حين تشعر بالإهمالـ ممن تحب .. ماذا ستفعلـ ؟? - تبي تضحك تبي تستانس ادخل وشوف الصور إلى كل من يجدني لا تحاول أن تعلمني عن مكاني..
أخاف أن أجدني غير تلك التي كنتها .. أخاف أن يكون الزمن قد رسم معالمه على روحي فأفسدها!  |
|
||||
|
شكرا لمرورك الكريم
ومشاركتك الطيبة |
|
||||
|
اللهم اشفى جميع مرضي المسلمين |
|
||||
|
شكرا لمرورك الكريم
ومشاركتك الفعالة |
|
||||
|
الف شكر دكتوره دانا عالمعلومات القيمه والله
جزاك الله خير وجعله في ميزان حسناتك تحياتي :)لولي بوب:) من مواضيعي:
- استفسار عن طريقه أضمن فيها حقي المالي - سؤال في فيجوال بيسك - ثيم prison break لجوالات N73 من اعدادي - برنامج Able2 Professional 5.0 لتحويل ملفات PDFلامتدادات أخرى - الرنه الصامته ...عجيب والله - ماهو المنطق ؟؟ - ممكن أذكار الصباج والمساء؟ - LOST SEASON 4 - طلب نسخه الكترونيه من تفسير ابن كثير بتحقيق الشيخ السعدي - تطور الناس عام3000 |
|
||||
|
مشكووووووووورررررررررررررة دكتورتنا العزيزة
على كل ماقدمتيه وتقدمينه لنا وللجميع0 ( وأسئل الله العلي العظيم أن يجعله في ميزان حسناتك يوم القيامة ) ولك كل التقدير والإمتنان من مواضيعي:
- ماسنجر الفيس بوك المنتظر Facebook Desktop 1.0 - اسطوانات لتعليم Adobe Photo Shop CS3 بالعربي صوت وصورة - الحـل النهائي لـ رساله ( لقد وقعت ضحية تزييف ) بسبب (Genuine Advantage) - عملاق ازالة ملفات التجسس مع شرح حصري للتسجيل النسخة السابعة Spyware Doctor 7 - برنامج Adobe Flash CS4 - سلسلة برامج شركة Adobe العالمية كامله - بالصور شرح عملاق تشغيل البلوتوث BlueSoleil 6.4.249 لارسال واستقبال الملفات - إسطوانة الصيانه أسطورة اللحظات الحرجه - تقويم هجري ميلادي محمول ستورثه لاحفاد احفادك حتى سنة 3000 م - لن تصدق سرعه جهازك مع البرنامج الرائع Memory Improve Professiona مع سيريال |
|
||||
|
جزاك الله خيرا اختى الكريمة
|
