أستغفر الله العظيم ... سبحان الله وبحمده



العودة   منتديات داماس > المنتديات العامة > الطب البشري - العلاج بالأدوية و الأعشاب الطبية


مواضيع مميزة  


آخر عشرة مواضيع المواضيع النشطة


27-12-2014, 07:43 PM
وسام الحمد غير متصل
عضو مميز
رقم العضوية: 464797
تاريخ التسجيل: May 2014
المشاركات: 354
إعجاب: 0
تلقى 147 إعجاب على 88 مشاركة
تلقى دعوات الى: 0 موضوع
    #1  

الورم الميلانيني (Melanoma)


الورم الميلانيني (Melanoma)

الورم الميلانيني
(Melanoma)

اسماء اخرى: الميلانوم سرطان الجلد

ما هو الورم الميلانيني الورم الميلانيني

الورم الميلانيني او الميلانوم (Melanoma) هو اخطر انواع سرطان الجلد، يتطور في الخلايا المسؤولة عن انتاج الميلانين (Melanin)، وهو الصباغ الذي يعطي الجلد لونه. قد يتطور الورم الميلانيني داخل مقلة العين ونادرا ما يتطور في الاعضاء الداخلية، مثل الامعاء (Intestine).

وليس معروفا بالتحديد، حتى الان، السبب الذي يؤدي الى ظهور انواع مختلفة من الميلانوم، لكن التعرض للاشعة فوق البنفسجية (UV)، الصادرة من الشمس او من مصابيح واسرة التسفع، يزيد من احتمال الاصابة بسرطان الجلد من نوع الميلانوم (Melanoma).

ان تجنب التعرض غير الضروري لاشعة الشمس قد يساعد في منع تتطور الميلانوم. كما ينبغي الانتباه واليقظة لعلامات التحذير من سرطان الجلد لضمان الكشف المبكر، قدر الامكان، عن التغيرات السرطانية الحاصلة في الجلد، سعيا الى معالجة الاورام قبل انتشارها. فبالامكان معالجة سرطان الجلد من نوع الميلانوم بنجاح اذا تم الكشف عنه في مراحله المبكرة.

أعراض الورم الميلانيني

قد ينشا الميلانوم (Melanoma) في اي مكان من الجسم، ولكن غالبا ما تكون مناطق الجلد التي تعرضت بشكل كبير لاشعة الشمس، مثل الظهر، الساقين، الذراعين والوجه، اكثر عرضة لتطور الميلانوم. وقد يظهر الميلانوم ايضا في المناطق التي لم تتعرض كثيرا لاشعة الشمس، مثل، القدمين، اليدين او على اسطح الاظافر.



العلامات الاولية التي ترافق الميلانوم تشمل حصول تغيرات في شامة / وحمة (Nevus) موجودة على الجلد، او نشوء ورم جديد ذي مظهر غريب على الجلد.

الشامات العادية:

تكون الشامات (او: الوحمات) العادية ذات لون متجانس عادة، كلون التسفع، بني او اسود، لها حدود واضحة تفصل بينها وبين نسيج الجلد العادي الذي يحيط بها. شكلها بيضوي او دائري ويبلغ قطرها نحو 6 ملم بالمعدل - كقطر الممحاة الموجودة في طرف القلم.

لدى غالبية الناس شامات يتراوح عددها، عادة، بين 10 - 40 شامة، في المعدل. ينشا معظمها قبل بلوغ سن العشرين، بالرغم من امكانية تغير مظهر الشامة على مر السنين او حتى اختفاء بعضها مع تقدم العمر. بعض الاشخاص لديهم شامة واحدة كبيرة يزيد قطرها عن 12 ملم، او شامات مسطحة دون حدود واضحة ولونها غير متجانس ويكون كلون التسفع او البني ممزوجا بالاحمر او الزهري. هذه الشامات تدعى باللغة الطبية "شامات (او: وحمات) خلل التنسج" (Dysplastic Nevi)، وهي شامات اكثر عرضة لان تصبح سرطانية (خبيثة)، مع الوقت، مقارنة بالشامات العادية.

شامات شاذة قد تدل على ميلانوم:

خصائص الشامات الشاذة (غير العادية / الغريبة) التي قد تدل على وجود ميلانوم، او سرطان جلد من نوع اخر، موصوفة وفقا لدليل الـ A - B - C - D – E الذي وضعه المركز الامريكي لدراسة الامراض الجلدية:

A : شكل غير متماثل (Asymmetry) - ابحث عن شامات لها اشكال غير واضحة، مثل نصفي شامة غير متماثلي الشكل.

B : حدود غير منتظمة (Border) - ابحث عن شامات حدودها غير منتظمة، مسننة او لها نتوءات، وهي المميز الاوضح والابرز للميلانوم.

C: تغييرات في اللون (Color)- ابحث عن شامات ذات الوان مختلفة او ذات لون غير متجانس.

D : القطر (Diameter) - ابحث عن شامات يزيد قطرها عن 6 ملم.

E : تتغير مع الوقت (Evolving) - ابحث عن شامة تتغير مع مرور الوقت، مثل تغير حجمها، لونها او شكلها.

التغيير في الشامة قد يشمل ايضا ظهور علامات جديدة، مثل تهيج موضعي (Local Irritation) او نزف (Bleeding).

وثمة تغيرات اخرى تثير الشكوك والشبهات قد تطرا في الشامة تشمل:

ظهور قشرة على الشامة
حكة
تغييرات في ملمس الشامة، مثل تصلبها او تكتلها
انتشار الصباغ (Pigment) من الشامة الى الجلد الذي يحيط بها
تنقيط سائل او نزف منها

يختلف مظهر الشامة الخبيثة من حالة الى اخرى. بعضها قد يظهر مع كل العلامات (الخصائص) المذكورة اعلاه، بينما قد تظهر اخرى مع ميزة شاذة واحدة او اثنتين.

الميلانوم الخفي:

قد يتطور الميلانوم في مناطق من الجسم تعرضت لكمية قليلة من اشعة الشمس، او حتى لم تتعرض لها اطلاقا، مثل الفراغ بين اصابع القدمين او اصابع اليدين، على كفتي القدمين، فروة الراس او الاعضاء التناسلية.

الاورام في هذه المناطق تدعى، احيانا، "ميلانوم خفي" (غير مرئي) لانها تظهر في مناطق الجسم التي لا يخطر في بال معظم الناس فحصها. يظهر الميلانوم لدى الاشخاص ذوي البشرة الداكنة اللون في الاماكن الخفية عادة.

ويشمل "الميلانوم الخفي":

ميلانوم تحت الظفر (Subungual melanoma)
ميلانوم في جوف الفم، في الجهاز الهضمي، في الجهاز البولي او في المهبل
ميلانوم داخل مقلة العين

أسباب وعوامل خطر الورم الميلانيني

الميلانوم (الورم الميلانيني) هو احد انواع السرطان الاخطر والاكثر اماتة. بالرغم من كونه المسؤول عن النسبة الاصغر من مجموع حالات سرطان الجلد، الا انه يؤدي الى اكبر عدد من حالات الوفاة. وهذا بسبب كونه الاكثر ميلا للانتشار في الجسم والتفشي في انحاء اخرى منه. بالاضافة الى ذلك، هناك ارتفاع في شيوع وظهور حالات الميلانوم.

يبدا الميلانوم بالتكون نتيجة لخلل في عملية انتاج الميلانين (Melanin) في الخلايا (الخلية الميلانينية - Melanocyte)، والذي يشكل لون الجلد. في الوضع الطبيعي، تتطور خلايا الجلد تحت رقابة وبطريقة منظمة. الخلايا الجديدة تدفع بالخلايا المسنة (الهرمة) نحو سطح الجلد، حيث تموت وتتساقط.

هذه العملية تجري بمجملها، تحت رقابة الحمض النووي الريبي المنزوع الاكسجين (Deoxyribonucleic acid - DNA) - المادة الوراثية التي تحتوي على التعليمات لاية عملية كيميائية وبيولوجية تجري في الجسم. في حال تلف الدنا (DNA)، تنمو الخلايا الجديدة دون رقابة او سيطرة وقد تشكل، في نهاية المطاف، ورما او كتلة من الخلايا السرطانية.

ما هو العامل الذي يعطب الدنا (DNA) في خلايا الجلد وكيف يؤدي هذا الى تكون الميلانوم وتطوره؟ هذا السؤال لا يزال موضع بحث ودراسة. السرطان مرض مركب، غالبا ما يكون ظهوره نتيجة اتحاد عوامل عدة مختلفة، بينها عوامل بيئية ووراثية، وليس نتيجة لعامل واحد.

بالرغم من ذلك، لا يزال التعرض المفرط للاشعة فوق البنفسجية (UV) هو العامل الرئيسي لنشوء الميلانوم وتطوره، سواء كان بالتعرض لاشعة الشمس او لمصابيح واسرة التسفع.

الاشعة فوق البنفسجية والميلانوم:

مصدر الاشعة فوق البنفسجية (UV) هو الشمس. يقسم الضوء فوق البنفسجي الى ثلاثة اطوال موجات: الاشعة فوق البنفسجية UVA) A)، الاشعة فوق البنفسجية UVB) B) والاشعة فوق البنفسجية UVC) C). فقط اشعة UVA واشعة UVB تصلان الى الكرة الارضية، بينما يتم امتصاص اشعة UVC بشكل كامل بواسطة طبقة الاوزون، وهي طبقة طبيعية تغلف الكرة الارضية وتشكل مصفاة للاشعة فوق البنفسجية. كما تنتج مصابيح واسرة التسفع، ايضا، اشعة فوق بنفسجية.

تسبب اشعة UVB تغييرات ضارة في الحمض النووي (DNA) الموجود في خلايا الجلد، بما فيها تفعيل جينات ورمية (Oncogene)- نوع من الجينات يمكن ان يحول، عند تفعيله، خلايا سليمة الى خلايا سرطانية.

اما اشعة UVA فهي تتلف، عادة، خلايا انتاج الميلانين وتؤدي الى الميلانوم.

الاشعة الرئيسية الصادرة عن مصابيح واسرة التسفع هي اشعة UVA.

تكون الاشعة فوق البنفسجية (UV) شديدة بشكل خاص على طول خط الاستواء وفي المناطق الواقعة على خطوط الطول المرتفعة جدا. بغض النظر عن المكان الذي يعيش فيه الانسان، فان بشرته تمتص الاشعة فوق البنفسجية في كل مرة يخرج فيها الى الهواء الطلق، الا اذا كان يرتدي ملابس واقية تحميه من الاشعة او يضع كريما واقيا يصفي الاشعة.

عوامل اخرى مسببة للميلانوم:

الاشعة فوق البنفسجية (UV) ليست هي المسبب الوحيد لجميع حالات الميلانوم، وخاصة الحالات التي يظهر فيها السرطان في الاماكن الخفية من الجسم، والتي لا تتعرض لاشعة الشمس. هذا الامر يدل على وجود عوامل اضافية تساهم في زيادة خطر الاصابة بالميلانوم.

العوامل التي قد تزيد من خطر الاصابة بسرطان الميلانوم تشمل:

البشرة الفاتحة اللون
التعرض في الماضي لعدد كبير من الحروق باشعة الشمس
التعرض المفرط لاشعة الشمس
العيش في المناطق المغمورة باشعة الشمس او المناطق الواقعة على خطوط الطول المرتفعة
الشامات / الوحمات (Nevi)
تاريخ عائلي (Family history) من الاصابة بسرطان الجلد
جهاز مناعي ضعيف
التعرض لعوامل محفزة للسرطان (مسرطنات / مواد مسرطنة - Carcinogens)
اضطرابات (اعتلالات) وراثية نادرة

تشخيص الورم الميلانيني

يتم اكتشاف السرطان، احيانا، من خلال النظر الى البشرة، لكن التشخيص الدقيق يتم فقط بعد اخذ خزعة (Biopsy).

خلال هذا الاجراء، يقوم طبيب الجلد بازالة عينة من (جزء، او كل) نسيج جلد الشامة المشبوهة، ويتم فحص العينة على يد اختصاصي المرضيات (Pathalogy).

تدريج:

اذا تم تشخيص اصابة بسرطان الميلانوم، تكون المرحلة التالية تحديد مدى انتشار (تفشي) السرطان او تدريجه.

يتم تدريج الميلانوم وفقا للمعايير التالية:

السـمك والعمق
الانتشار

في الماضي القريب، كان الاطباء الجراحون يزيلون اكبر عدد ممكن من العقد اللمفية (Lymphatic Glands) للتاكد من عدم وجود خلايا سرطانية داخل هذه العقد. لكن هذا الاجراء كان يزيد من خطر الاصابة بوذمة لمفية (Lymphedema) وهي تورم شديد الخطورة، بالاضافة الى اعراض جانبية اخرى.

لهذا السبب، تم ابتكار اجراء جديد لتحديد والعثور على العقد اللمفية الخافرة (Sentinal glands)، وذلك بهدف ايجاد العقد اللمفية الاولى التي تستنزف السوائل من الاورام الخبيثة، وبالتالي فهي اولى العقد التي سيتطور فيها السرطان. فاذا كانت العقد المنتزعة خالية من السرطان، يكون احتمال اصابة العقد المتبقية بخلايا سرطانية متدنيا جدا، ولا يكون ثمة داع لازالتها.

يتم تدريج الميلانوم في درجات من 0 (صفر) الى IV (اربعة):

درجة 0 - هذه الدرجة من سرطان الميلانوم تدعى الميلانوم الموضعي (المحلي). في هذه الدرجة، يقتصر انتشار الورم السرطاني على طبقة الجلد الخارجية (Epidermis) ولم يبدا بالتفشي بعد. يتضمن العلاج في هذه المرحلة استئصالا جراحيا (Surgical ectomy) للمنطقة المصابة، فقط لا اكثر. اكتشاف السرطان ومعالجته في هذه المرحلة يضمن افضل فرصة للشفاء العاجل والكامل.

الدرجات I حتى IV - هذه الدرجات تشير الى سرطان مغير (Invasive)، ذي قدرة على الانتشار الى مناطق اخرى في الجسم. السرطان من الدرجة I هو ورم (Tumor) صغير وموضعي، وفرص الشفاء منه جيدة. ولكن، كلما كانت الدرجة اعلى، تقل فرص الشفاء التام من المرض.

السرطان من الدرجة IV هو سرطان انتشر في داخل طبقات الجلد الداخلية والى اعضاء اخرى، مثل الرئتين (Lungs)، الكبد (Liver) والعظام (Bones). وبالرغم من عدم امكانية القضاء على السرطان في هذه المرحلة، الا ان العلاج بالاشعة (او: المعالجة الاشعاعية - Radiotherapy)، المعالجة البيولوجية (Biological therapy) والعلاجات التجريبية يمكنها ان تساعد في تخفيف اعراض المرض.

علاج الورم الميلانيني

علاج الميلانوم في المراحل المبكرة:

افضل علاج لسرطان الميلانوم في مراحله المبكرة هو الاستئصال الجراحي (Surgical Ectomy) (ازالة جراحية بسيطة).

يمكن استئصال الاورام الميلانينية الدقيقة كليا من خلال اجراء الخزعة (Biopsy). وفي هذه الحالة لا يتطلب سرطان الميلانوم اي علاج اضافي. ولكن، اذا كان السرطان اكثر انتشارا، فسيقوم الطبيب الجراح باستئصال الورم بالاضافة الى النسيج الجلدي المعافى المحيط بالورم والنسيج الجلدي الموجود تحته. في معظم الحالات، يقضي هذا الاجراء على السرطان بشكل كامل.

في الماضي، كانت العملية الجراحية لاستئصال الاورام الاكثر انتشارا (Invasive) والتي ما زالت في مراحلها المبكرة، تشمل قطع الورم وازالته بالاضافة الى ازالة حواف واسعة جدا من الجلد المعافى المحيط بالورم (استئصال واسع النطاق).

هذا الاجراء يتطلب عادة القيام بزرع جلد (Skin graft)، وهو اجراء يقوم الجراح خلاله بازالة قطعة جلد من منطقة اخرى في الجسم وزرعها بديلا للجلد المستاصل اثناء ازالة الورم. لكن ازالة حواف ضيقة من انسجة الجلد المعافاة المحيطة بالميلانوم المنتشر اثبتت نفسها كعلاج ناجع بقدر نجاعة الاستئصال واسع النطاق، اضافة الى انه يلغي الحاجة الى زرع جلد.

علاج الميلانوم المنتشر الى اعضاء غير الجلد:

في حال انتشر الميلانوم الى اعضاء اخرى غير الجلد، فان امكانيات العلاج تشمل:

الاستئصال الجراحي (Surgical Ectomy)
المعالجة الكيميائية (Chemotherapy)
المعالجة الاشعاعية بالاشعة (Radiotherapy)
المعالجة البيولوجية (معالجة مناعية - Immunotherapy)

الوقاية من الورم الميلانيني

الاخبار السارة التي تتعلق بالميلانوم هي امكانية الوقاية ومنع الاصابة بهذا السرطان في معظم الحالات، من خلال اتخاذ الاحتياطات التالية:

تجنب التعرض للشمس في الساعات ما بين العاشرة صباحا والرابعة بعد الظهر
استخدام الكريم الواقي (Sunscreen lotion) من الاشعة على مدار كل ايام السنة
للحصول على اقصى درجة من الحماية، ينبغي استخدام الكريم الواقي لنحو عشرين دقيقة حتى ساعة واحدة قبل التعرض للشمس، ثم دهن الكريم الواقي مرة اخرى كل ساعتين خلال ساعات النهار
الحرص على دهن الكريم الواقي مرة اخرى بعد الدخول الى المياه وبعد ممارسة الرياضة. والاهتمام بدهن الكريم الواقي على بشرة الاطفال قبل خروجهم الى الهواء الطلق والاهتمام بتعليم الاطفال والمراهقين كيفية استخدام الكريم الواقي بهدف حماية انفسهم
الحرص على وجود عبوة كريم واق من الاشعة في السيارة، في صندوق ادوات الحديقة وفي حقيبة الرياضة وما شابه
ارتداء ملابس واقية من اشعة الشمس
الامتناع عن التسفع داخل الاسرة المعدة لذلك وتجنب استخدام المواد المسرعة للتسفع
الوعي للادوية التي تزيد من الارجية للشمس
فحص الجلد بين الحين والاخر وابلاغ الطبيب عن اي تغيير تتم ملاحظته
الحرص على الخضوع لفحوصات منتظمة للجلد في عيادة الطبيب





المواضيع المشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
ممكن برنامج الورل درو في هذا الشهر الفضيل أهل السنة برامج 2 08-11-2003 04:30 PM
29-12-2014, 08:49 PM
khaled99 غير متصل
عضوية الشرف
رقم العضوية: 343614
تاريخ التسجيل: Aug 2010
الإقامة: مصر- المنيا - منشأة بدينى
المشاركات: 16,476
إعجاب: 3,609
تلقى 1,726 إعجاب على 624 مشاركة
تلقى دعوات الى: 1131 موضوع
    #4  
معلومات قيمة
بارك الله فيك أخى الحبيب


ادعوا لأخوانكم
فهم فى أمس الحاجة اليكم

 


الورم الميلانيني (Melanoma)

English

Powered by vBulletin® Version
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.
The owner and operator of the site is not responsible for the availability of, or any content provided.
Topics that are written in the site reflect the opinion of the author.
جميع ما يُطرح من مواضيع ومشاركات تعبر عن رأي كاتبها ولا تعبر عن رأي مالك الموقع أو الإدارة بأي حال من الأحوال.