أستغفر الله العظيم ... سبحان الله وبحمده



العودة   منتديات داماس > المنتديات العامة > الطب البشري - العلاج بالأدوية و الأعشاب الطبية


مواضيع مميزة  


آخر عشرة مواضيع المواضيع النشطة


04-05-2013, 12:50 PM
AvilmA غير متصل
الوسـام الماسـي
رقم العضوية: 109959
تاريخ التسجيل: Mar 2008
الإقامة: Malaysia
المشاركات: 5,199
إعجاب: 271
تلقى 453 إعجاب على 221 مشاركة
تلقى دعوات الى: 830 موضوع
    #1  

الحماض الكيتوني السكري عند الأطفال


Pediatric Diabetic Ketoacidosis

الحماض الكيتوني السكري الأطفال


الحماض الكيتوني السكري هو حالة أيضية معقدة وهو أحد المضاعفات الكبيرة الحادة للسكر والتي تمثل تهديد للحياة, وتشتمل على فرط سكر الدم hyperglycemia, وفرط كيتون الجسم ketosis, وحماض acidosis, وينشأ الحماض الكيتوني نتيجة عدم علاج نقص الأنسولين المطلق في النوع الأول من السكر أو النسبي في النوع الثاني.


تولد المرض

ينشأ فرط سكر الدم بسبب اعتلال باستهلاك الجلوكوز نتيجة نقص الأنسولين وزيادة الجلوكاجون, مما يسبب استحداث الجلوكوز وتحلل الجليكوجين, كما تسبب زيادة الجلوكاجون تحلل الدهون مع تكون أحماض كيتونية, والأجسام الكيتونية تعطي مصدر طاقة بديل قابل للاستعمال عند غياب الجلوكوز داخل الخلية, والأحماض الكيتونية هي نتاج تحلل الدهون وتحلل البروتين.

يسبب فرط سكر الدم إدرار بول تناضحي osmotic diuresis والذي يؤدي إلى فقدان للماء والأملاح بالبول, وينتج عن ذلك نقص حجم الدم. والذي يؤدي إلى نقص انسياب الدم بالأنسجة, و حماض لاكتيكي lactic acidosis.

فرط كيتون الجسم والحماض اللاكتيكي يسبب حماض أيضي metabolic acidosis, والحماض يشفى عند تعويض نقص حجم الدم بمحلول مساوي التوتر isotonic fluid, وإعطاء أنسولين.

اضطراب توازن الأملاح ينتج عن فرط سكر الدم, وفرط الأسمولية hyperosmolality, والحماض.

الحماض الكيتوني السكري الأطفال



بالرغم مما قد يحدث من استنفاذ البوتاسيوم الكلي بالجسم, فإنه يظهر على الطفل وجود فرط بوتاسيوم الدم قبل الإنعاش بإعطاء محاليل, ويحدث فرط بوتاسيوم الدم بسبب تحول البوتاسيوم من داخل الخلايا إلى الفراغ بين الخلايا خارجها, بسبب الحماض الناتج عن نقص الأنسولين, ونقص إفراز النبيبات الكلوية, ويكون أيضا نقص تركيز الفوسفات والماغنسيوم بالدم نتيجة تحول الأيونات ion shifts.

نقص صوديوم الدم hyponatremia يحدث نتيجة تأثير التخفيف dilutional effect عند تحول الماء إلى خارج الخلايا بسبب ارتفاع أسمولية مصل الدم.

عند زيادة أسمولية مصل الدم نتيجة فرط سكر الدم تزيد الأسمولية داخل خلايا المخ, والتصحيح السريع جدا لفرط السكر والأسمولية بالدم قد يسبب فارق كبير بين الأسمولية بالمخ وبالدم ويتحول الماء إلى داخل خلايا المخ ليسبب ودمة بالمخ cerebral edema مع حدوث انفتاق herniation, ولذلك فإن الإنعاش بإعطاء محاليل وأنسولين يجب أن يكون تدريجي وتحت المراقبة المباشرة.

انتشار المرض

في الولايات المتحدة يكون انتشار الحماض الكيتوني السكري غير معروف بالتحديد, ولكن يقدر بنحو 4-8 / 1000 مريض بالسكر.

الحماض الكيتوني السكري الذي يحدث في وقت تشخيص مرض السكر يشيع حدوثه بين الأطفال الصغار.

في الولايات المتحدة يصل معدل حدوث الحماض الكيتوني السكري نحو 25% وقت تشخيص مرض السكر.

معدل انتشار الحماض الكيتوني في دول العالم غير معروف.

يكون انتشار النوع الأول من السكر والحماض الكيتوني السكري أكثر انتشارا بين الأطفال البيض.

الاعتلالات والوفيات

مع العلاجات الحالية تصل نسبة الوفيات بسبب الحماض الكيتوني السكري إلى 2-5% من مجموع الحالات.

تحدث الوفيات بسبب المرض التحتي المهيئ, والذي يكون بالدرجة الأولى ودمة المخ cerebral edema.

تحدث ودمة المخ عند 0.3-1% من مجموع حالات الحماض الكيتوني السكري.





المواضيع المشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
كتاب "الأطفال المزعجون" لتعليم مهارات تعديل سلوك الأطفال بنجاح zahraman عالم الطفل والأسرة 13 12-05-2017 02:39 PM
الحماض الكيتوني السكري AvilmA الطب البشري - العلاج بالأدوية و الأعشاب الطبية 0 04-05-2013 01:53 PM
الحماض اللاكتيكي - Lactic Acidosis AvilmA الطب البشري - العلاج بالأدوية و الأعشاب الطبية 0 04-05-2013 12:54 PM
الحماض الحميض Sorrel وردة البستان الطب البشري - العلاج بالأدوية و الأعشاب الطبية 0 07-03-2013 08:20 PM
مؤتمر عالمي لمناقشة مستجدات أمراض غدد وسكري الأطفال وآخر لمثقفي داء السكري شيخة شمري الطب البشري - العلاج بالأدوية و الأعشاب الطبية 0 03-02-2013 02:21 PM
 


الحماض الكيتوني السكري عند الأطفال

English

Powered by vBulletin® Version
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.
The owner and operator of the site is not responsible for the availability of, or any content provided.
Topics that are written in the site reflect the opinion of the author.
جميع ما يُطرح من مواضيع ومشاركات تعبر عن رأي كاتبها ولا تعبر عن رأي مالك الموقع أو الإدارة بأي حال من الأحوال.