الحالة
موضوع مغلق

Dr Dana

عضوية الشرف
التسجيل
7/1/07
المشاركات
1,975
الإعجابات
382
#1
بيان بجميع التحاليل الطبية مع النسب المقررة لها


طرحت فى موضوع سابق ملف شامل عن التحاليل الطبية
وفى هذا الموضوع استكمالا لما سبق عرضه
سوف يتم طرح طرق اجراء مختلف التحاليل الطبية
مع نسب المعدلات الطبيعية لها

فحص وظائف الكلى
Kidney Function Tests
تلعب التحاليل الطبية دورآ هامآ جدآ في تقييم الوظيفة الكلوية في كثير من الامراض التي تصيب الكلية ، كما تقوم بمتابعة مرضى الكلى والتنبؤ بانذار الحالة المرضية لديهم وهذه التحاليل هي :
(1) قياس البولينا ( Urea) :
البولينا هي الناتج الرئيس والنهائي لعمليات التمثيل الغذائي للبروتينات في الثدييات ، وتتكون البولينا في الكبد ثم تمر في الدم إلى الكلى حيث تخرج مع البول .
وتدخل في تكوين اليوريا من الامونيا ( NH3) السامة التي تتكون من هدم الحموض الامينية .

رغم أن مستوى البولينا في الدم يعتبر مؤشرآ غير حساس للوظيفة الكلوية إلا أن سهولة القياس جعلته من الاختبارات الشائعة وعدم حساسية هذا الاختبار في أنه يجب أن تُفقد أكثر من 50% من وظيفة الكبيبات الكلوية حتى يتأثر مستوى البولينا في الدم ، زيادة على ذلك فهناك اسباب كثيرة غير كلوية المنشأ يمكن أن تسبب ارتفاع البولينا في الدم ، كما أن مستوى البولينا في الدم يتأثر بالبروتينات في الغذاء وكمية الرشيح الكبيبي في الكلى .

مستوى البولينا في الدم يتراوح ما بين 20 - 40 مجم / 100 ملليتر دم ( 3.5 - 7 ملليمول / لتر )
مستوى نيتروجينا البولينا في الدم Blood Urea Nitrogen ( BUN) يتراوح ما بين 8 - 25 مجم / 100 ملليتر دم ( 0.9 - 8.9 ملليمول / لتر )
مستوى تركيز البولينا في البول يتراوح ما بين 20 - 40 مجم / 100 ملليتر دم ، وفي الاطفال الرضع ما بين 5 - 15 مجم / 100 ملليتر دم ، والاولاد من 5 - 20 مجم / 100 ملليتر دم .

(2) قياس الكرياتينين Creatinine :
يعتبر قياس الكرياتينين مؤشرآ اكثر صدقآ على سلامة وظيفة الكلية من قياس البولينا في الدم وهو كرياتين لا مائي Anhydrous Creatine حيث ينتج من فوسفات الكرياتين Phosphocreatine بعد فقد مجموعة الفوسفات ثم يمر بالدم إلى الكلى ليخرج مع البول ويتناسب تركيزه بالدم و البول تناسبآ طرديآ مع حجم عضلات الجسم و لا يتاثر بالأكل، وتركيزه ثابت طوال الـ 24 ساعة ، لذلك يعتبر المقياس الامثل لاختبار وظيفة الكلية.

مستوى الكرياتينين في الدم يتراوح ما بين 0.5 - 1.5 مجم لكل 100 ملليتر دم ( 60 - 123 ميكرومول / لتر )
تركيز الكرياتينين في البول حوالي 1.5 جم / 24 ساعة في الذكور
أما تركيز الكرياتينين في البول حوالي 1.0 جم / 24 ساعة في الاناث نظرآ لاختلاف حجم العضلات في كل من الذكر والانثى
(3) تصفية الكرياتينين Creatinine Clearance Test:
يعتبر هذ التحليل أدق من التحليلين السابقين حيث يكشف عن ظيفة الكلى في الـ 24 ساعة الماضية ، ويربط أيضآ بين نسبة الكرياتينين في كل من الدم والبول خلال الـ 24 ساعة .

تتراوح نسبته في الذكور ما بين 90 - 140 ملليتر / دقيقة
بينما تتراوح نسبته في الاناث ما بين 80 - 125 ملليتر / دقيقة
وتعبر عن سرعة معدل الرشيح الكبيبي في الكلى
يتم حساب Creatinine Clearance (c) كما يلي :

Uc × Tv


C=
24 × 60 × Sc



حيث أن
Uc مستوى الكرياتينين في البول Sc مستوى الكرياتينين في السيرم Tv حجم البول المُجمّع في الـ 24 ساعة 24 ساعة هي عدد ساعات اليوم 60 هو عدد الدقائق في الساعة الواحدة


(4) قياس حمض البوليك ( حمض البول ) ( اليوريك اسيد ) Uric Acid

هو الناتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي للبيورين Purine في الانسان ، ويدخل البيورين في تركيب الحموض النووية ويشمل الادينين Adinine و الجوانين Guanine.
يتغير مستوى حمض البوليك في الدم من ساعة إلى اخرى ، ومن يوم إلى يوم آخر، كما أن عوامل كثيرة تؤثر على حمض البوليك منها الصيام الطويل ونوعية الطعام .

مستوى حمض الوريك اسيد في الدم يتراوح ما بين 3 - 7 مجم لكل 100 ملليتر دم في الذكور ( 0.18 - 0.53 ملليمول / لترآ )
وفي الاناث يتراوح مستوى حمض البوليك ما بين 2 - 6 مجم ملليتر دم ( 0.15 - 0.45 ملليمول / لترآ ) .
تتراوح كمية حمض يوريك اسيد الخارجة مع البول ما بين 300 - 700 مجم / 24 ساعة ( 2.1 - 3.6 ملليمول / 24 ساعة )
يتبع.........
 

Dr Dana

عضوية الشرف
التسجيل
7/1/07
المشاركات
1,975
الإعجابات
382
#2
فحص وظائف الكبد
Liver Function Tests

يتم تقسيم وظائف الكبد إلى ثلاث وظائف رئيسية :
1- وظائف تعتمد على قدرة الكبد التصنيعية مثل البروتين الكلي والالبيومين .
2- وظائف تعتمد على سلامة خلايا الكبد ، وتسمى بانزيمات الكبد وهي الانزيمات الموجودة داخل خلايا الكبد مثل اسبرتات امينو ترانسفيراز ، و انزيم الانين امينو ترانسفيراز ، و انزيم جاما . ج ت ، و انزيم نازعة الهيدروجين من لاكتات .
3- وظائف تعتمد على القدرة الاستخراجية للكبد ، مثل الفوسفاتاز القلوي ، و البيليروبين .
أولآ: وظائف تعتمد على القدرة التصنيعية للكبد :
(أ) البروتين الكلي في البلازما :
يتحكم تركيز البروتين في تحديد الضغط الاسموزي للبلازما ، ويتأثر هذا التركيز بالحالة الغذائية ووظيفة الكبد ، و وظيفة الكلى وحدوث بعض الامراض مثل الخلل في التمثيل الغذائي .
إن التغيرات في أجزاء البروتين الكُلي يمكن أن تحدد نوع المرض .
ويشمل البروتين الكلي في البلازما الالبيومين و الجلوبيولين و الفيبرينوجين و لكن يفتقر السيرم إلى الفيبرينوجين حيث يدخل في عملية تجلط الدم .
مستوى البروتين في الدم يتراوح ما بين 6 - 8 جم لكل 100 ملليتر دم ( 60 - 80 جم / لتر ).
يختلف تركيز البروتين باختلاف تركيز مكوناته المناظرة .
(ب) الالبيومين :
يعتبر الالبيومين المكون الرئيس للبروتين الكُلي ويتم تصنيعه في الكبد .
مستوى الالبيومين في الدم يتراوح ما بين 3.5 - 5.5 جم / 100 ملليتر دم ( 35 - 55 جم / لتر ) .

ج) الجلوبيولين :
يعتبر الجلوبيولين ثاني مكونات البروتين ، ويشمل الاجزاء التالية : الالفا و البيتا ، ويتم تصنيعهما بواسطة الكبد ، واخيرآ الجاما ويتم تصنيعه بواسطة خلايا البلازما الموجودة في الانسجة الليمفاوية ويعتبر هذ النوع المسؤول الاول عن ارتفاع الجلوبيولين في الدم لأنه يكوّن الاجزء الأكبر من الجلوبيولين .
إن مستوى الجلوبيولين في الدم يتراوح ما بين 2 - 3.6 جم / 100 ملليتر دم ( 20 - 36 جم / لتر ) .

(د) الفيبرينوجين :
يتكون الفيبرينوجين في الكبد ويعتبر من أهم العوامل اللازمة لعملية تجلط الدم حيث يتحول إلى الفيبرين وهو شبكة الجلطة الاخيرة .
ويتم قياسه فقط في البلازما حيث لا يحدث تجلط عكس ما يحدث في الحصول على السيرم الذي لا يحتوي على الفيبرينوجين .
مستوى الفيبرينوجين في البلازما يتراوح ما بين 0.2 - 0.6 جم / 100 ملليتر دم ( 2 - 6 جم / ليتر ) .
ملحوظة: نظرآ لثبات مستوى البروتين الكُلي مع اختلاف مستوى مكوناته يتم حساب نسبة ( معدل ) الالبيومين للجلوبيولين كالاتي :

نسبة الالبيومين للجلوبيولين = مستوى الالبيومين مستوى الجلوبيولين = مستوى الالبيومين في البلازما مستوى البروتين في البلازما - ( مستوى الالبيومين + مستوى الفيبرينوجين ) = مستوى الالبيومين في السيرم مستوى البروتين في السيرم - مستوى الالبيومين في السيرم
وتتراوح نسبته الطبيعية ما بين
2 إلى 111
وترتفع هذه النسبة في الحالات المصاحبة لارتفاع مستوى الالبيومين أو الحالات المصاحبة لنقص الجلوبيولين أو الحالتين معآ .
وتقل نسبة ( معدل ) A/G في الحالات المصاحبة لانخفاض مستوى الالبيومين أو ارتفاع مستوى الجلوبيولين أو كليهما معآ .

2) وظائف تعتمد على سلامة خلايا الكبد :
يوجد بداخل خلايا الكبد بعض الإنزيمات مثل ( Y.GT) و ( ALT/GPT) و ( AST/GOT) ولذلك تسمى هذه الوظائف بإنزيمات الكبد .
اسباب ارتفاع ( زيادة ) مستوى انزيمات الكبد في الدم :
ترتفع مستويات أنزيمات الكبد في الدم في الامراض المصاحبة لتلف وتكسير خلايا الكبد وخلايا الانسجة الاخرى التي توجد بداخلها
(أ) انزيم أسبرتات أمينو ترانسفيراز ( AST/GOT) و إنزيم الانين امينو تراسفيراز ( ALT/GPT)
تنشأ هذه الانزيمات من أنسجة عديدة خاصة الكبد والقلب و العضلات .
يتراوح المستوى الطبيعي لـ ( GPT) من صفر إلى 45 وحدة دولية / لتر .
يتراوح نسبة (GOT) من صفر إلى 41 وحدة دولية / لتر .

ب) انزيم جاما . ج ت ( Y - GT) :
يوجد هذا الانزيم في خلايا الكبد و الكلى و البنكرياس
النسبة الطبيعية لهذا الانزيم في الدم أقل من 30 مل وحدة دولية لكل ملليتر دم في الذكور
وأقل من 25 مل وحدة دولية لكل ملليتر دم في الاناث
وأقل من 50مل مل وحدة دولية لكل ملليتر دم في فترة البلوغ .
(3) وظائف تعتمد على القدرة الإستخراجية للكبد :
(أ) أنزيم الفوسفاتاز القلوي (ALP)
ينشأ انزيم الفوسفاتاز القلوي من العظام ويوجد بكثرة في العظام خاصة اثناء النمو ويوجد ايضآ بالكبد و المشيمة و الامعاء، وفي السيرم يكون هذا الإنزيم خليط من أماكن نشأته وهذا مايسمى بـ " شبيهات الانزيم " التي يمكن تمييزها بالفصل الكهربائي .
ومن مسمى هذا الأنزيم نستنتج أنه يقوم بوظيفته في وسط قلوي حيث إن الأس الهيدروجيني (PH) أكثر من 7
إن مستوى هذا الانزيم الطبيعي بالدم يختلف بإختلاف الطريقة المستخدمة لقياسه ، ولكن عامة يتراوح ما بين 24 - 71 وحدة دولية / لتر دم وذلك عند درجة حرارة (30 م) ، وفي الاطفال في سن النمو ترتفع هذه النسبة حتى 350 وحدة دولية / لتر

(ب) البيليروبين :
ينتج البيليروبين من هدم الهيموجلوبين بعد تكسر كريات الدم الحمراء وذلك في نهاية فترة حياتها ، ثم يرتبط مع حمض الجلوكورونيك في الكبد ليتحول إلى ثنائي جلوكورونات البيليروبين القابل للذوبان في الماء ثم يخرج عن طريق الكبد مع الصفراء في القنوات المرارية، ولذلك يوجد نوعان من البيليروبين هما البيليروبين غير المباشر ( ID - BIL ) وهو ما قبل الارتباط وغير قابل للذوبان في الماء ، والبيليروبين المباشر ( D - BIL ) وهو ما بعد الارتباط وهو قابل للذوبان في الماء .
مجموع النوعين يطلق عليه البيليروبين الكُلي ( T- BIL )
يتراوح المستوى الطبيعي لـ البيليروبين الكُلي ما بين 3.5 - 19 ميكرومول / لترآ
يصل المستوى الطبيعي لـ البيليروبين المباشر إلى 7 ميكرومول / لترآ.

الكلمات والمصطلحات الواردة في الموضوع
القدرة التصنيعيةSynthetic Functionsالبروتين الكلي( Total Protein - Tp)الألبيومين( Albumin - Alb)انزيمات الكبدLiver Enzymesأسبرتات أمينو ترانسفيرازAspartate Aminotransferase AST (GOT)إنزيم الأنين أمينو ترانسفيرازAlanine Aminotransferase ALT( GPT) انزيم جاما . ج تGamma Glutamyl Transferase ( y.GT)انزيم نازعة الهيدروجين من لاكتاتLDHالقدرة الاستخراجيةExcretory Functionالفوسفاتوز القلويAlkaline Phosphatase -AlpالبيليروبينBilirubinالضغط الأسموزيColloidal Osmotic Pressureالخلل في التمثيل الغذائيMetabolic ErrorالجلوبيولينGlobulinالفيبرينوجينFibrinogenالتجفافDehydrationتركيز الدمHaemoconcentraionالفا جلوبيولينa1 & a2 Globulinبتيا جلوبيولينB-Globulinجاما جلوبيولينY-Globulinخلايا البلازماPlasma CellsالفيبرينFibrinمعدل الالبيومين للجلوبيولينAlbumin / Globulin Ratio (A/G%)احتشاء عضلة القلبMyocardial Infarctionشبيهات الانزيمIsoenzymesفرط وظيفة الغدة جار الدرقيةHyperparathyroidismتكلسم العظامOssificationالكلوربرومازينChlorpromazineميثيل التيستستيرونMethyl Testosteroneقصور وظيفة الغدة جار الدرقية Hypoparathyroidismوقف نمو الطفلGrowth Retardationحمض الجلوكورونيكGlucorunic Acidالبيليروبين غير المباشرIndirect Bilirubin (ID - BIL )البيليروبين المباشرDirect Bilirubin (D - BIL )البيليروبين الكُليTotal Bilirubin (T - BIL )الصفراء الخلوية الكبديةHepatocellular Jaundiceالصفراء الانسداديةObstructive Jaundiceصفراء تكسر كريات الدم الحمراءHaemolytic Jaundiceيرقان حديث الولادةPhysiological Neonatal Jaundiceفحوصات وظائف الكبدLiver Function Tests

يتبع...................
 

Dr Dana

عضوية الشرف
التسجيل
7/1/07
المشاركات
1,975
الإعجابات
382
#3
- الدهون الثلاثية والكوليسترول:


اختبار الدم:


- اختبار كامل للكوليسترول.


- اختبار لمستوى الكوليسترول العالي الكثافة (HDL).
- اختبار لمستوى ثلاثي الجلسريد.

مستوى الكوليسترول المنخفض الكثافة (LDL) يتم معرفته عن طريق قياس مستوى أنواع البروتينات الأخرى. حيث أنك لا تحتاج في الغالب إلي عمل اختبار لمستوى (LDL).

القيام بعمل اختبار كلي للكوليسترول يمكن أن يكون مضل في بعض الأحيان، لأن الكوليسترول العالي الكثافة (HDL) قد يكون موجود بنسبة منخفضة والثلاثي الجلسريد يكون مرتفع أما
(LDL) فيمكن أيضاً أن يكون مرتفعاً أو بمعدل طبيعي وبذلك تظهر النتائج طبيعية كمقياس كلي لثلاث أنواع.
قد يكون ذلك مضلاً لمعرفة المستوى السليم للكوليسترول
في الدم.


وتصبح فرصة الإصابة بأمراض القلب مرتفعة دون الشعور بهذه المشكلة نظراً لظهور مستوى الكوليسترول طبيعي في اختبار الدم.

خطورة ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم تختلف باختلاف بعض العوامل مثل السن، النوع (الجنس)، التاريخ المرضي للعائلة، والحالة الصحية للشخص.
يجب استشارة الطبيب عن المستوى الأمثل لنسبة الكوليسترول بالنسبة لك.

المستوى الأمثل للكوليسترول:


إذا كنت في صحة جيدة:

إجمالي نسبة الكوليسترول: أقل من 200 ملجم في كل عُشر لتر (mg/dl).

إجمالي ثلاثي الجلسريد: أقل من 200 ملجم/عُشر لتر (mg/dl).
مستوى (HDL): أكثر من 45 ملجم/عُشر لتر (mg/dl).
مستوى (LDL): أقل من 130 ملجم/عُشر لتر (mg/dl).




إذا كنت مصاب بتصلب في الشريان التاجي:
إجمالي نسبة الكوليسترول: أقل من 200 ملجم في كل عُشر لتر.


إجمالي ثلاثي الجلسريد: أقل من 200 ملجم/عُشر لتر .
مستوى (HDL): أكثر من 35 ملجم/عُشر لتر .
مستوى (LDL): أقل من 100 ملجم/عُشر لتر
.



تعداد كرات الدم البيضاء

تعتبر هذه الخلايا عنصراً هاماً فى الجهاز المناعى ، ووظيفتها



مقاومة العدوى؛ حيث يمكنها من التعرف على العناصر الغريبة
الغازية للجسم وتهاجمها وتقضى عليها ، بالإضافة إلى ذلك فإن
كرت الدم البيضاء تهاجم أى نسيج أو عضو غريب عنها ، كما
فى حالة زرع الأعضاء التى تهاجمها مسببة حدوث الرفض
المناعى. والتعداد الطبيعى لكرات الدم البيضاء يبلغ بين 5-10
ألف كرية/ملم3 .
لكن هناك عدة أنواع من كرات الدم البيضاء ، منها كثيرات
النوى وتبلغ نسبتها حوالى 47-77% من تعداد كرات الدم
البيضاء.. هناك أيضاً الخلايا الليمفاوية وتبلغ نسبتها بين
16-43% ، ثم وحيدات النوى وتتراوح نسبتها بين 1-10% ،
ثم كرات الدم البيضاء المحبة بلايوزين وتبلغ نسبتها 0.3-7%
، وأخيراً كرات الدم البيضاء القلوية والتى تتراوح نسبتها بين
0.3-2% .



نسبة الهيموجلوبين بالدم



يختلف معدل الهيموجلوبين الطبيعي من الرجال عن النساء ومن الكبار عن الاطفال , وهذه هي النسب الطبيعيه للهيموجلوبين .


الرجال : 13_17 جم/100 سم ( 90 _ 115%)
النساء: 11,5_16 جم/100سم (69 _110%)

طريقة قياس نسبة الهيموجلوبين بالدم
- طريقة جهاز ساهلي :


تعتمد هذه الطريقة علي مقارنة الألوان وفيها يتحول الهيموجلوبين بواسطة حمض الهيدروكلوريك إلى هيماتين حمضي ويتكون هذا الجهاز من ثلاثة أنابيب – اثنتان ملونتان والثالثة( التي توجد بالمنتصف ) تستعمل لأجراء الاختبار وهذه مدرجه لكي تعطي قراؤة الهيموجلوبين بطريقتين :


اما بالنسبة المئوية (%) أو بالجرام ( جم)


كيفية العمل :


1. يؤخذ دم من الإصبع بواسطة ماصة الهيموجلوبين حتى العلامة (0.02 ملل] ).
2. تمسح الماصة من الخارج حتى لا يعلق بها أي دم زائد.
3. توضع هذه الكمية من الدم في أنبوبة جهاز ساهلي موضوع بها حمض هيدروكلوريك مخفف (1/10 ع يد كل) حتى العلامة 20%.
4. ترج الأنبوبـة جيدا وتترك لمدة 10 دقائق حتى يتحول الهيموجلوبين إلى أحد مشتقاته الملونة.
5. لاحظ اللون بعد ذلك: لو كان الناتج اغمق من لون الأنابيب الأخري ضع بواسطة ماصة باستير حمض يد كل المخفف بالتدريج نقطة نقطة حتى يصبح اللون مماثلا في الأنابيب الثلاثة.
6. اكتب قراءة الهيموجلوبين بواسطة التدريجيين الموجودين علي الأنبوبة ( جم%) وبالنسبة المئوية.
ملحوظة :
توجد في بعض الوحدات دفاتر تالكوست لتقدير الهيموجلوبين بالنسبة المئوية وهي غير دقيقة يمكن استخدامها عند اجراء مسح صحي خارج المعمل.



ب- تقدير الهيموجلوبين بطريقة الدرابكن : Drabkin Method

تقدر كمية الهيموجلوبين بقياس اللون الناتج عن اتحاده بالسيانيد بجهاز قياس الطيف الضوئي (Spectrophotometer )
ويجب ان يكون لون محلول التخفيف اصفر باهتا رائقا يعطي درجة امتصاص صفر عند قراءته علي جهاز القياس الطيفي عند طول موجي 540 نانوميتر باستعمال الماء المقطر (Blank)
تنتج الشركات كاشف لتقدير الهيموجلوبين بطريقة السيانيد يتم تخفيفه باتباع إرشادات الشركة المنتجة.
يحفظ محلول التخفيف في زجاجة بنية اللون لعدة شهور في درجة حرارة الغرفة.
كيفية العمل :
1. يوضع 5 مل محلول درا بكين + 20 ميكروليتر (20ul) دم باستخدام ماصة أوتوماتيكية ( أو ماصة الهيموجلوبين ) .
2. ترج الأنبوبة تم تترك لمدة 3 – 5 دقائق حتي يتم التفاعل .
3. يقرا علي طول موجي 540 نانوميتر بعد ضبط صفر الجهاز باستخدام محلول درابكين .
4. تقرأ عينة قياسية (Standard) علي الجهاز الحساب : درجة امتصاص الاختبار X تركيز المحلول القياسي X معامل التخفيف ---------------------- ------------------------------------------ درجة امتصاص القياسي 100 = تركيز الهيموجلوبين _ بالجرام / 100 مليلتر ) .
ملحوظة :
هناك بعض الكواشف يمكن قراءة نسبة الهيموجلوبين من جدول مرفق بالكاشف أو بعملية حسابية بسيطة وذلك في حالة عدم وجود المحلول القياسي.


المعدل المرجعي :


الفئة النسبة بالجرام
الرجال
13 –18 جم %
السيدات
11.5 – 16.5 جم %
أطفال (حديث الولادة)
16.5 – 19.5 جم %
أطفال (ثلاثة شهور)
9.5 – 13.5 جم %
أطفال السنة الأولى
1.05 – 13.5 جم %
أطفال السنة الأولى
1.05 – 13.5 جم %
أطفال 3 – 6 سنوات
12 –14 جم %
أطفال 10 – 12 سنة
11.5 - 14.5 جم %
سيدات حوامل
لا يقل عن 11 جم %


يتبع.................





 

Egy_7aker

عضوية الشرف
التسجيل
27/7/03
المشاركات
6,153
الإعجابات
386
#4
ما شاء الله مجهود رائع و معلومات قيمة جزاكى الله كل خير ....... لو تعملى لينا دورة لتعلم الطب هنبقى كلنا دكاترة :)
 

ahmdatef

عضوية الشرف
التسجيل
23/7/05
المشاركات
11,059
الإعجابات
1,137
العمر
44
الإقامة
مصر
#5
بارك الله فيك أختى الفاضلة
 

Dr Dana

عضوية الشرف
التسجيل
7/1/07
المشاركات
1,975
الإعجابات
382
#6
شكرا جزيلا على مرورك الكريم
ومشاركتك الطيبة
اضفت الكثير للموضوع
دمت لنا بخير
 

SLIM SHADY

عضوية الشرف
التسجيل
2/12/03
المشاركات
7,162
الإعجابات
191
العمر
32
الإقامة
Damascus
#7
بسم الله ما شاء الله
بارك الله فيكي أختي دكتورة دانا على المجهود و الخبرة
بالفعل متل ما قال أخي egy_7aker لو بتعمليلنا دورة منطلع أحسن دكاترة
ربي يسلم إيديكي و يطول بعمرك


تحياتي
 

Dr Dana

عضوية الشرف
التسجيل
7/1/07
المشاركات
1,975
الإعجابات
382
#8
شكرا على مرورك الكريم
ومشاركتك الفعالة
دمت لنا بالف خير
 

عاشق طيبة

عضو محترف
التسجيل
27/6/03
المشاركات
526
الإعجابات
75
#9
مشكووووووووورررررررررررررة دكتورتنا العزيزة

على كل ماقدمتيه وتقدمينه لنا وللجميع0

( وأسئل الله العلي العظيم أن يجعله في ميزان حسناتك يوم القيامة )

ولك كل التقدير والإمتنان
 

عاشق طيبة

عضو محترف
التسجيل
27/6/03
المشاركات
526
الإعجابات
75
#10
مشكووووووووورررررررررررررة دكتورتنا العزيزة

على كل ماقدمتيه وتقدمينه لنا وللجميع0

( وأسئل الله العلي العظيم أن يجعله في ميزان حسناتك يوم القيامة )

ولك كل التقدير والإمتنان
 

حسنى حسن

عضو جديد
التسجيل
27/9/07
المشاركات
9
الإعجابات
0
العمر
64
#11
اقتباس من: عاشق طيبة
مشكووووووووورررررررررررررة دكتورتنا العزيزة

على كل ماقدمتيه وتقدمينه لنا وللجميع0

( وأسئل الله العلي العظيم أن يجعله في ميزان حسناتك يوم القيامة )

ولك كل التقدير والإمتنان
صحيح منتدى ملم بثقافة على اعلى مستوى والبركة فى الدكتورة البتوصل علمها وثقافتها للعضو العادى
عموما (خير الناس انفعهم للناس)
 

Dr Dana

عضوية الشرف
التسجيل
7/1/07
المشاركات
1,975
الإعجابات
382
#12
لك منى جزيل الشكر
على مرورك الكريم
ومشاركتك الطيبة
دمت بخير
 

zeiadabdou

عضو جديد
التسجيل
27/3/08
المشاركات
17
الإعجابات
0
#13
الاخت الفاضلة الدكتورة ............
زادك الله علما وبارك فيك..وجعله في ميزان حسناتك
"خيركم من تعلم العلم وعلمه"
مع احترامي وتقديري
 

abcman

عضوية الشرف
التسجيل
5/8/04
المشاركات
7,508
الإعجابات
1,756
الإقامة
Saudi Arabia, Jiddah
#14
'',
ماشاء الله مجهود جبار وطيب والله بارك الله فيكي أختنا الكريمة وجزاكي الله خيراً
 
الحالة
موضوع مغلق

أعلى