الحالة
موضوع مغلق

العلم سلاحي

عضو محترف
#1
كثيراُ ما تردنا الأسئلة عن دوالي الحبل المنوي كيف تتظاهر، ثم كيف ومتى يتم تدبيرها، وما هو تأثيرها على الانجاب. . .لذلك آثرنا أن يكون المقال في هذا العدد حول هذا الموضوع الشائع
أما دوالي الحبل المنوي فهي توسع في الأوردة الخصوية التي من المفترض أن تسحب الدم الفاسد من الخصية نحو الأعلى حيث ينقل فيما بعد للرئة والقلب لتنقيته كما هو الحال في أوردة أي عضو آخر في الجسم. والمشكلة هنا لا تنتهي بحدوث التوسع فقط كما في دوالي الساقين، بل في جريان الدم بالاتجاه المعاكس. . أي بدل أن يسيل الدم من الأسفل باتجاه الكلية فإنه يسيل من الكلية باتجاه الأسفل نحو الخصية مما يسبب ركودة دموية كبيرة في الخصية تؤدي بدورها إلى تأثيرٍ سلبي في والخصية حيث تعطل إحدى أهم آليات المسكن الخصوي الخارجي ألا وهي تنظيم الحرارة
وكما هو معروف فإن الخصية تسكن في كيس صمم خصيصاً من أجلها، وذلك ليتم تنظيم الحرارة في الخصية بشكل دقيق، فالخصية لا يمكن لها أن تعمل في درجة حرارة البطن المرتفعة (37) درجة مئوية، بل تعمل في درجة حرارة ثابتة وهي (35) درجة مئوية، ولذلك نجد أن كيس الصفن يلتصق أحياناً بأسفل البطن حتى يتم التسخين من حرارة البطن، ونجده أحياناً أخرى يتهدل مبتعداً عن البطن كي يخفض من حرارته
لذلك تغادر البطن عندما يكون الانسان جنيناً في بطن أمه، ونسبة قليلة فقط (3%) من الأولاد يولدون وتكون الخصى ما زالت بعد في البطن حيث يتم معالجتهم لإخراج هذه الخصى من البطن وتثبيتها في الصفن
أما عندما يصاب الإنسان بدوالي الحبل المنوي فتتعطل هذه الآلية المهمة بوجود كمية كبيرة من الدم تتجمع فوق الخصية المصابة بالدوالي
وقد لوحظ أن أكثر من 90% من الحالات تكون في الطرف الأيسر بينما فقط حوالي 7% من الحالات تكون بالطرفين، وفي حالات نادرة تكون بالطرف الأيمن فقط. . والسبب في ذلك اختلاف في شكل ومصب الوريد الأيسر عن الأيمن
متى يكون علاج الدوالي الزاميا
<U>
    • </U>[FONT=Times New Roman (Arabic)]عند حدوث ألم مزمن في الصفن المصاب بعد الوقوف الطويل أو العمل المجهد ولا يعتبر الألم النوبي المتكرر (الذي يستمر لدقائق فقط) ناجماً عن الدوالي، ولا يحتاج إلى عمل جراحي[/FONT].
      [FONT=Times New Roman (Arabic)]في حال تأذي الخصية بسبب الدوالي ويتجلى ذلك بعدم نمو الخصية في الطرف المصاب كما في الطرف السليم وهذا مهم جداً عند الأطفال إذ تجب المعالجة السريعة في هذه الحالة قبل تأذي الخصية[/FONT].
      [FONT=Times New Roman (Arabic)]في حال عدم الانجاب بعد الزواج، وبشرط أن تكون دوالي الحبل المنوي هي السبب في المشكلة. يتبين ذلك من خلال تصوير الأوعية بالدوبلر، وبإجراء فحص مجهري للسائل المنوي[/FONT]
    [FONT=Times New Roman (Arabic)]
    [*]
    [*]كيف تتم معالجة الدوالي
العلاج دوماً بالجراحة، ولكن هناك طرق متعددة للعلاج نذكر منها
ربط الأوردة بالعمل الجراحي في البطن في مستوى عالي مجاور للسرة[/FONT]
[FONT=Times New Roman (Arabic)]ربط الأوردة في مستوى أخفض في أعلى الفخذ (المنطقة الاربية) وهي أحدث من سابقتها[/FONT]
[FONT=Times New Roman (Arabic)]ربط الأوردة في أعلى كيس الصفن[/FONT]
[FONT=Times New Roman (Arabic)]ربط الأوردة عن طريق الجراحة التنظيرية[/FONT]
[FONT=Times New Roman (Arabic)]حقن المواد المصلبة داخل الأوردة بالطريق الراجع[/FONT]
[FONT=Times New Roman (Arabic)]حقن المواد المصلبة بالطريق النازل وهي أحدث وأهم الطرق على الاطلاق وعليها سيتم الشرح التالي[/FONT]
[FONT=Times New Roman (Arabic)]مزايا الطريقة الحديثة في علاج الدوالي[/FONT]:
1. [FONT=Times New Roman (Arabic)]هذه العملية هي أحدث طريقة لمعالجة دوالي الحبل المنوي. وهي الطريقة الأولى المستعملة في ألمانيا وأوربا[/FONT].
2. [FONT=Times New Roman (Arabic)]لا يحتاج المريض للدخول إلى المشفى لإجراء العمل الجراحي بل يجرى في عيادة الأشعة
[/FONT]
3. [FONT=Times New Roman (Arabic)]تجرى العملية بالتخدير الموضعي، ويعود المريض إلى المنزل بعد نصف ساعة تقريباً[/FONT].
4. [FONT=Times New Roman (Arabic)]فترة العملية حوالي 20-30 دقيقة فقط[/FONT].
5. [FONT=Times New Roman (Arabic)]لا يحتاج الجراح لشق الجلد وخياطته بل تجرى العملية بثقب صغير فوق الخصية في الطرف المصاب، ثم تحقن مواد خاصة عبر قثطرة صغيرة تؤدي إلى إغلاق الأوردة المسؤولة عن الدوالي[/FONT].
6. [FONT=Times New Roman (Arabic)]لا يحتاج المريض للانقطاع عن عمله إذا لم يكن هذا العمل مجهداً . ولكن
[/FONT]
7. [FONT=Times New Roman (Arabic)]يمنع المريض من قيادة السيارة في يوم العمل الجراحي فقط. ويمنع من الجماع، وحمل الأوزان الكبيرة أكثر من 5 كغ، وقيادة الدراجة لمدة أسبوع بعد العمل الجراحي[/FONT].
8. [FONT=Times New Roman (Arabic)]نسبة نجاح العمل الجراحي 97 %. بالمقارنة مع العمل الجراحي القديم الذي لا تتجاوزو نسبة نجاحه 85[/FONT] %.
9. [FONT=Times New Roman (Arabic)]يمكن إجراء هذه العملية عند الأطفال عند تشخيص دوالي الحبل المنوي لديهم، ومعروف للجميع كم هي مهمة معالجة الدوالي عند الأطفال قبل تأذي الخصية وحدوث العقم عند البلوغ[/FONT].
10. [FONT=Times New Roman (Arabic)]أخيراً تتميز هذه الطريقة بالسرية التامة. فالمريض الذي يحب التكتم على إجراء العمل الجراحي يستطيع ذلك بشكل كامل ، حيث لا يضطر لدخول المشفى، كما لا يضطر لإبلاغ أكثر من شخص يرافقه أثناء العملية، كما لا تترك هذه العملية أية ندبة في مكانها للمستقبل
الاختلاطات، والمضاعفات التي قد تحدث بعد هذا الاجراء
[/FONT]1. [FONT=Times New Roman (Arabic)]الانتان (الالتهاب) في مكان الجرح ويعالج بالأدوية المناسبة[/FONT].
2. [FONT=Times New Roman (Arabic)]تشكل بقعة زرقاء في مكان العملية. النزف من مكان الجرح[/FONT] .
3. [FONT=Times New Roman (Arabic)]حدوث صلابة في النسج في مكان العمل الجراحي تتراجع تدريجياً خلال ثلاثة شهور من العملية[/FONT].
4. [FONT=Times New Roman (Arabic)]وذمة خفيفة في مكان العمل الجراحي تستمر لعدة أيام[/FONT].
5. [FONT=Times New Roman (Arabic)]نسبة النكس أو استمرار وجود الجزر الوريدي 3-7 % فقط بالمقارنة مع الطرق الجراحية حيث تصل نسبة النكس إلى 15[/FONT] %.
6-[FONT=Times New Roman (Arabic)]تحسس للمادة الظليلة أو للمادة المصلبة[/FONT].
تحياتي
 

abureem

عضو جديد
#2
شكرا على الخبر
 
الحالة
موضوع مغلق

أعلى