أمراض الرئة مزمنه بسبب histoplasmosis يشبه السل ويمكن ان تزداد سوءا على مدى أشهر او سنوات. Antifungal الخاصة بالادويه اللازمة لالقاء القبض على disease. اقسي واندر شكل من اشكال هذا المرض هو نشر histoplasmosis ، الذي ينطوي على انتشار الفطر الى اجهزة اخرى خارج الرئتين. تنشر histoplasmosis هو قاتل اذا غير المعالجه ، ولكن وفاة يمكن ان تحدث ايضا في بعض المرضى وحتى عندما العلاج الطبي هو received.5 مع الشعب اضعاف اجهزة المناعه هي في خطر اكبر لتطوير ونشر histoplasmosis شديدة. المدرجه في هذا الفئة المعرضه للخطر هم الاشخاص ذوي متلازمه نقص المناعه المكتسب (الايدز) والسرطان او السرطان الذين يتلقون العلاج الكيميائي ؛ جرعة عالية ، طويلة الاجل العلاج المنشط ؛ او غيرها من التطعيم - قمعي drugs.

إعاقة الرءيه والعمى حتى في تطوير بعض الناس بسبب حالة نادرة تسمى "يفترض بصري histoplasmosis." 12 العوامل المسببه لهذا الشرط هي يساء فهمها. نتائج الفحوصات المختبريه تشير الى ان المفترض هو بصري histoplasmosis المرتبطه فرط الحساسيه لحاء - capsulatum وليس من التعرض المباشر للعيون الى الكائن الحي المجهري. ماذا تأخر إحداث تحويل شرطا لاعراض من اعراض هي ايضا unknown.13

Histoplasmosis يمكن تشخيصها عن طريق تحديد H. capsulatum السريريه في عينات من الانسجه اعراض الشخص او الافرازات ، واختبار مصل الدم لدى المريض لالاجسام المضاده الى الكائن الحي المجهري ، واختبار البول ، ومصل ، او سوائل الجسم الاخرى للمادة مضادة H. capsulatum . في بعض الاحيان ، قد يتطلب التشخيص transbronchial biopsy.7




حاء - التثقيف من capsulatum التثقيف العينات السريريه هي الطريقة القياسيه لتحديد الميكروبيه ، ولكن عملية التثقيف من اجل عزل H. capsulatum هي مكلفه ومضيعه للوقت consuming.14 الى تعقيد الأمور ، ونادرا ما تكون النتائج الايجابية التي حصل عليها خلال المرحلة الحادة من المرض ، باستثناء من العينات السريريه من مريض مع نشر histoplasmosis.2 البحوث السلف في تفاعل سلسلة البلمره (PCR) توحي بأن تكنولوجيا مختبر الاسلوب قد يكون متاحا في وقت قريب ان ذلك سيسمح المباشر تحديد الفطريات المسببه للمرض في العينات السريريه دون الحاجة الى تثقيف them.17 ، 18



المصلى اختبارات معظم الحالات يتم تشخيصها من histoplasmosis serologically.7 لما لها من راحة ، وتوافر ، والمنفعه ، والاكثر قبولا المصلى التجارب هي اختبار immunodiffusion وتكمل تثبيت test.4 - 14-25 - 16 المصلى نتائج الاختبار مفيدا عندما الايجابية . ولكن ، في بعض الاحيان نتائج الاختبار سلبية حتى عندما يكون الشخص مع المرضى histoplasmosis ، وهو الوضع الذي ينشأ وخصوصا في المرضى الذين يعانون من ضعف في مأمن systems.
فان immunodiffusion اختبار نوعيا التدابير يسقط الاجسام المضاده (ح م وprecipitin خطوط او العصابات) الى histoplasmin.4 مركزه ، في حين ان 7 في هذا الاختبار هو الاكثر تحديدا لhistoplasmosis) أي شخص غير مصابين حاء - هو capsulatum غير المرجح ان يكون لها نتيجة ايجابية الاختبار) مما يكمل - تثبيت الاختبار ، ومن أقل حساسيه (أي شخص المصابين بشدة يمكن ان يكون له نتيجة سلبية للتجارب). لان ح عصابة من immunodiffusion عادة هذا هو الاختبار الوحيد ل4 الى 6 اسابيع بعد التعرض ، وهو يشير النشطه infection.م العصابه احظ اكثر تواترا ، ويبدو قريبا بعد الاصابة ، وقد يستمر لمدة تصل الى 3 سنوات بعد recovers.4 المريض ، 7

- استكمال تثبيت الاختبار ، والذي يقيس الاجسام المضاده لحالها خميرة شكل وmycelial (histoplasmin) مادة مضادة ، هو اكثر حساسيه معينة ولكن اقل بكثير من immunodiffusion test.7 تكمل تثبيت الاجسام المضاده التي قد تظهر في 3 الى 6 اسابيع (واحيانا في اقرب وقت 2 Weeks19) عقب الاصابة به H. capsulatum ، وتكرار التجارب سوف يعطي نتائج ايجابية لmonths.2 ، 19 نتائج تكملة - تثبيت اختبارات تشخيصيه هي من اعظم فائدة عندما الحادة وناقة المصل ويمكن الحصول على نماذج. عاليه العيار الحجمي (1:32 او أعلى) او اربعة اضعاف الزياده يدل النشطه histoplasmosis. ، ادنى العيارات الحجميه ، على الرغم من أقل تحديدا ، ويمكن ايضا ان يقدموا الدليل المبني على قرينة الاصابة ، ولكنها يمكن أيضا أن تقاس في المصل من الاشخاص من مناطق صحيه حيث histoplasmosis هو الجسم المضاد endemic.16 العيارات الحجميه شأنه ان يؤدي تدريجيا الى انخفاض في نهاية المطاف ، وتختفي اشهر الى سنة بعد recovers.2 المريض ،
Radioimmunoassay هذه الطريقة يمكن استخدامها لقياس H. capsulatum بوليساكيريد مادة مضادة (هكتوبسكال) مستويات في عينات من المريض البول ، ومصل ، وهيئة اخرى fluids.5 ، الاختبار يبدو لتلبية الحاجة الهامة لالسريع ودقيقة لطريقة التشخيص المبكر للنشر histoplasmosis ، وبخاصه في المرضى الذين يعانون من aids. هكتوبسكال اكتشافه في الهيءه عينات من السائل معظم المرضى الذين يعانون من العدوى ونشرها في البول والمصل من 25 ٪ الى 50 ٪ من الذين مع اقل شديدة infections.14



Histoplasmin اختبار الجلد
اي شخص يمكن ان يتعلم من histoplasmin الجلد اختبار ما اذا كان الشخص الذي سبق ان يصابوا H. capsulatum. في هذا الاختبار ، مماثلا لاختبار السلين الجلدي ، وهو متاح في العديد من الاطباء ومكاتب والعيادات الطبية. أ histoplasmin يصبح الاختبار الجلدى الايجابي 2 الى 4 اسابيع بعد ان يكون الشخص مصاب به H. capsulatum ، وتكرار التجارب وعادة ما يعطى نتائج ايجابية بالنسبة لبقية الشخص life.15 سابقة الاصابة به H. capsulatum يمكن ان يوفر حمايه جزئية ضد الآثار السيءه اذا كان شخص ما reinfected.19 منذ الاختبار الجلدى ايجابي لا يعني ان الشخص هو تماما محميه ضد الآثار السيءه ، في 19 مناسبة التعرض ينبغى اتخاذ الاحتياطات بغض النظر عن عامل جلد الانسان - مركز اختبار. وعلاوة على ذلك ، في حين histoplasmin الجلد هو اختبار معلومات مفيدة لعلماء الوبائيات ، والاختبار الجلدى ايجابي لا يساعد على تشخيص الحادة histoplasmosis ، ما لم السابقة هو الاختبار الجلدى المعروف انها كانت negative.1 ، 2،4،7


أين هي
- capsulatum البويغات وجد؟ - capsulatum تنمو فى التربة فى جميع انحاء world.7 ، 22 في الولايات المتحدة ، هو الفطر المتوطنه ونسبة الاشخاص المصابين به H. capsulatum هي اعلى في الدول الوسطى والشرقية ، وخصوصا على طول الوديان من ولاية اوهايو ، وميسيسيبي ، سانت لورانس والأنهار ، وريو grande.4 ، 23 الفطر ويبدو ان ينمو افضل في التربة ذات المحتوى العالي من النيتروجين ، وخصوصا تلك التخصيب مع السماد او طائر الخفاش الذرق. فإن الكائن الحي يمكن ان تقوم على سواعد والقدمين ، ومناقير الطيور وتعدى الجثم مواقع تحت التربة او السماد التراكمات داخل او خارج المباني. نشطة وغير نشطة المجاثم من البلاكبيرد (سياسي ، الزرازير ، grackles ، البلاكبيرد الاحمر - مجنح ، وكاوبيرد (وقد وجد تلوثا قدمه ه capsulatum.19 ،24 - 36 وبالتالي ، فإن التربة في موقف من الاشجار حيث البلاكبيرد وقد جاثم لمدة 3 سنوات او اكثر يجب ان يكون المشتبه بانها ملوثة بها fungus.28 ، موائل pigeons24 37 - 26 ،، والخفافيش ، الدواجن والمنازل مع floors24 الترابية ، كما تم 57-62 وجد الملوثه H. capsulatum.
ومن ناحية اخرى ، الطازجه الطيور الذرق على الاسطح مثل الارصفه وwindowsills لم يبين لهذا ا لمخاطر صحيه بسبب histoplasmosis الطيور انفسهم لا يبدو انهم مصابون به capsulatum.19 حاء - ، 63 وبدلا من ذلك ، بيرد السماد هي في المقام الاول المغذيات مصدر لنمو H. capsulatum بالفعل في هذا soil.16 خلافا الطيور ، ويمكن ان تصبح الخفافيش المصابين H. capsulatum وبالتالي يمكن بذلك فإن الكائن الحي في droppings.16 ،

لمعرفة ما اذا كانت التربة او الذرق ملوثة مع H. capsulatum البويغات ، يجب جمع العينات ومثقف. التثقيف عملية التلقيح ينطوي على الفئران مع أجزاء صغيرة من عينه ، والتضحيه الفئران بعد 4 أسابيع ، وstreaking مادة هلاميه طحلبيه لوحات مع اجزاء من كل الماوس 'sالكبد وspleen.24 ثم لاربعة اسابيع اخرى ، وشاهد لوحات هي من اجل نمو حاء - capsulatum. يكفي يجب جمع العينات حتى الصغيرة جدا ولكن المناطق الملوثه لا تجاهله. وفي عدة مناسبات ، H. capsulatum لم يتم استردادها من اي من العينات التي جمعت من المواد يعتقد مسؤولة عن التسبب فى المرض شخصت الشعب من نتائج التجارب السريريه بأنها histoplasmosis.

حتى اقل تكلفة وأسرع طريقة متاحة ، واختبار عينات ميدانيه لحاء - capsulatum سيكون غير عملي في معظم الحالات. وبالتالي ، عندما شامل اختبار عدم القيام بذلك ، هو النهج الاسلم ان نفترض ان التربة في المناطق التى يتوطن H. capsulatum واي تراكمات من طائر الخفاش الذرق او السماد ملوثة مع H. capsulatum والتعرض لاتخاذ الاحتياطات المناسبه.

Histoplasmosis الذين يمكنهم الحصول على وظائف وانشطه ما تضع الناس في خطر التعرض لللحاء - capsulatum البويغات؟ اي شخص يعمل في وظيفة أو الحاضر القريب الانشطه فيها مع المواد الملوثه H. capsulatum محمولة جوا ، يمكن ان يصبح وضع histoplasmosis اذا ما يكفي من البويغات هي طريق الاستنشاق. بعد التعرض ، وكيف يصبح الشخص سوء اختلافا كبيرا والارجح ان يعتمد على عدد من البويغات استنشاقه وسن الشخص والتعرض لهذا المرض. عدد استنشاقه البويغات حاجة الى سبب المرض غير معروف. الرضع ، والاطفال الصغار ، وكبار السن ، ولا سيما تلك التي مع أمراض الرءه المزمنه ، هي في ازدياد خطر الناميه لاعراض histoplasmosis.7 ، 68
الاميركي الخدمات الصحية العامة (usphs) والامراض المعديه المجتمع الامريكية (idsa) قد نشرت مبادئ توجيهية مشتركة للوقايه من الامراض الانتهازيه في الاشخاص المصابين بفيروس نقص المناعه البشريه (فيروس نقص المناعه البشريه).0 فان usphs / idsa الوقايه من العدوى الانتهازيه وأوصى الفريق العامل بأن الاشخاص المصابين بالفيروس "ينبغي تجنب الانشطه التي من المعروف عنها انها تقترن بزياده خطر (سياسي ، وتنظيف الدجاج الاعشاش ، مقلقه التربة اسفل بيرد - الجثم المواقع ، واستكشاف الكهوف)." 70 - فيروس نقص المناعه البشريه الاشخاص المصابين ينبغي التشاور مع العواصم توفير الرعايه الصحية المناسبه عن التعرض الاحتياطات التى ينبغى اتخاذها من أجل أي نشاط ينطوي على خطر التعرض لحاء - cap

المعذرة لوجود بعض الكلمات باللغة
الانجليزية
ولكنها اسماء لفيروسات وادوية
لا يمكنني ترجمتها
و الله الموفق

 

الكاتب : Dr Dana